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乙型病毒性肝炎3年有望治愈吗？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

乙型病毒性肝炎3年有望治愈吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

非常高兴回答这个问题，乙型病毒性肝炎3年内治愈是绝对可以达到的。根据乙肝果然类型和治疗方案，治愈的疗程和时间又有所区别。

首先，我们先要弄清感染的类型。

乙型病毒性肝炎分为急性和慢性，成年人感染乙肝病毒后约10%会转为慢性肝炎，而大部分患者呈急性肝炎表现，约6个月左右乙肝表面抗原（HBsAg）转阴，血清病毒DNA检测阴性。而慢性乙肝患者又分为乙肝病毒携带、HBeAg阴性（小三阳）和HBeAg阳性（大三阳）的慢性肝炎。

其次，乙肝治愈又分为临床治愈和完全治愈。

临床治愈是指完成有限疗程的抗病毒治疗后，血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到，HBeAg阴转，伴或不伴HBsAg血清学转换，残留cccDNA（相当于乙肝病毒种子，仍有复发可能）可持续存在,肝脏炎症缓解和肝组织病理学改善，终末期肝病发生率显著降低。完全治愈即血清HBsAg检测不到，肝内和血清HBV DNA清除（包括肝内cccDNA和整合HBV DNA），血清抗-HBc持续阳性，伴或不伴抗-HBs出现。不过由于cccDNA极难清除，实际治疗中完全治愈很难达到。

优化乙肝抗病毒治疗方案有助于提高临床治愈率。

目前关于乙肝抗病毒治疗的方法主要有干扰素和核苷酸类似物，干扰素需要皮下注射，且副作用较多，而核苷酸类似物为口服制剂，使用方便且副作用相对较少。目前最常用的核苷酸类似物有恩替卡韦、替诺福韦两类药物，其它还有拉米夫定、阿德福韦酯等药物因为耐药性高或者肾毒性而越来越少用。我的患者中大部分使用恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗，最短者3个月即可达到HBV DNA转阴，大部分患者在1年内HBV DNA转阴且肝功能恢复正常。不过，即使HBV DNA转阴但很难出现HBsAg转阴（完全治愈），核苷酸类似物通常需要长期维治疗。目前，国内外相关研究显示，干扰素联合核苷酸类似物的不同组合方案，可以提高完全治愈率，使更多的患者获益，不过总体完全治愈率仍然不高，不适和临床上广泛应用。

未来随着新药的不断研发和对病毒致病机制的破解，相信终有一天，会像抗丙肝病毒药物一样出现能完全消灭乙肝病毒的新药，让乙肝病毒彻底消失。

回答于 2019-09-11 08:43:50

乙型病毒性肝炎3年有望治愈吗

乙型病毒性肝炎3年说明已经为慢性乙型肝炎，很难根治，但部分患者可以达到临床治愈。

感染乙肝病毒超过半年未能痊愈，说明已经是慢性乙型肝炎病毒感染状态，通常很难彻底治愈，目前实现完全治愈比较困难，实现临床治愈也是一个理想的治疗终点。临床治愈又称功能性治愈，是指在治疗结束后血清乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎病毒DNA持续检测不到、乙型肝炎e抗原转阴，肝脏炎症缓解和组织病理学改善，终末期肝病发生率显著降低，是慢性乙型肝炎最理想的治疗目标。由于慢性乙型肝炎病情迁延不愈或反复发作，如果不及时进行抗病毒治疗或者治疗效果不佳，部分患者可发展成肝硬化、肝癌，病死率较高。

因此，慢性乙型肝炎患者必须定期（每3～6个月）进行实验室检查和肝脏影像学检查，以便在病情加重或反复时早期发现、早期干预。

本内容由首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 副主任医师 李侗曾审核

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回答于 2019-09-11 08:43:50

是完全可以实现临床治愈效果的。




治疗方法：

一、最佳的治疗方案

规范的抗病毒治疗是确保治疗效果的关键。

抗病毒治疗是针对病因的治疗，所有的治疗方案都是基于检查、诊断之上的，所以，在治疗之前一定要先去医院做乙肝两对半、彩超、肝功、血常规和病毒量的检查，然后由医生根据患者实际情况来进行个性化治疗。

慢乙肝的治疗主要包括抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，抗病毒治疗是延缓慢乙肝进展的关键，规范的抗病毒治疗能够大大提高乙肝转阴率，减少肝硬化、肝癌的发生。保肝药等其他药物只作为辅助治疗药物。

二、最佳的治疗时机

慢性乙型肝炎分为“四个时期”：1、免疫耐受期；2、免疫清除期；3、非活动或低（非）复制期；4、再活动期。

抗病毒治疗的时机与患者免疫状态密切相关，通过肝功能、病毒指标、肝穿刺活检检查结果、超声检查等辅助检查作出判断。

免疫清除期和再活动期是抗病毒治疗的最佳时机。

如果患者乙肝病毒复制指标包括乙肝病毒的核酸 HBVDNA超过10的4次方以上，肝功生化指标血清转氨酶达到正常值的两倍以上，提示是乙肝的活动期，那么最佳的治疗方案就是抗病毒治疗。

抗病毒治疗可以选择干扰素也可以选择口服的核苷类的抗病毒药物。具体什么时候开始治疗和选择哪一种抗病毒的药物最好在专业医师指导下进行。




三、遵医嘱用药

乙肝抗病毒药物分两类：干扰素类和核苷类药物。

患者一定要及时到正规的专科医院或科室就诊，并进行规范化治疗，尤应注意的是，一定要遵医嘱用药，1、不要私自停药；2、不要胡乱用药。

四、遵医嘱定期检查

一定不要忘记定期检查。




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