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癌症查血液看什么指标？

肿瘤,标志物,特异性癌症查血液看什么指标？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

回答于 2019-09-11 08:43:50

我来回答您这个问题。

没有一项抽血化验指标是能够确诊癌症的，临床上最主要的化验指标为肿瘤标志物，它的主要用途为：①肿瘤的早期发现；②肿瘤普查、筛查；③肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；④肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；⑤肿瘤复发的指标；⑥肿瘤的预后判断；⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

需要强调的是，肿瘤标志物只是一种筛查指标，不能够准确确诊某个脏器肿瘤，需要结合影响学的检查，明确部位，再病理检查，才能明确肿瘤的诊断。

回答于 2019-09-11 08:43:50

查血液里的癌细胞指标是什么

血液里直接查到癌细胞的情况比较少见，除非是血液系统肿瘤（如白血病），因此常检查血液中的肿瘤标志物来提示或协助诊断体内有无恶性肿瘤，通过血液检查的肿瘤标志物约有20余种，常见的有癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA50、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、CA125、CA153、CA199、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、前列腺特异性抗原（PSA）等。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，在多种肿瘤患者中均可以出现升高，其升高常提示肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、睾丸癌的可能。此外，某些结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘的患者亦可能会出现轻度升高。

AFP是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白--糖蛋白，它是胎儿血清中的正常成分之一，但是在肝癌细胞中亦能合成AFP，故常用于原发性肝癌的诊断，此外在慢性肝炎、肝硬化、正常妊娠孕妇也可能有轻度升高。

CA50是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，但在多种恶性肿瘤患者血液中可升高，常见的包括肺癌、肝癌、胃癌、卵巢或宫颈癌、胰或胆管癌、直肠癌、膀胱癌等。

NSE则是检测小细胞肺癌的首选标志物，60%~81%的小细胞肺癌患者NSE升高，一般多用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。

CYFRA21-1是肺鳞癌重要的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%，正常值范围为≤3.3ng/ml（具体见检测报告单上的参考范围）。

CA125升高多见于卵巢等上皮组织来源的肿瘤，此外在结核性腹膜炎患者中亦可能会有数十倍的升高。

CA153则是乳腺癌的重要特异性肿瘤标志物，而在其他如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等有一定的阳性率，但意义一般不大。另外，在肝脏、胃肠道、乳腺、卵巢处等的非恶性肿瘤性疾病中亦可能会有小于10%的阳性率。

CA199的升高一般多见于胰腺癌患者，而肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的部分患者CA199也可能会升高，同时在慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化等非肿瘤性疾病也可以出现低浓度增高或一过性增高。

SCC则主要用于宫颈癌、肺癌等鳞状细胞癌的辅助诊断，但特异性较低。

PSA是前列腺特异性抗原，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。

需要注意的是，这些肿瘤标志物的特异性和敏感性多在60%~80%左右，单纯的指标升高并不能确诊为恶性肿瘤，某些非肿瘤性的疾病也可以出现肿瘤标志物的升高，若要明确肿瘤的诊断仍需要结合临床表现和进一步的相关检查。同样的是，指标正常也不代表着一定就没有肿瘤，只是肿瘤存在的可能性很小。

本内容由首都医科大学附属北京同仁医院 血液科 副主任医师 魏立强审核

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