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心梗做什么检查最准？

心肌,心肌梗死,心电图心梗做什么检查最准？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 关于心梗都做那些检查，检查的费用大概多少钱？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

你好，我尝试回答你的问题。

急性心肌梗死是指各种原因造成冠状动脉血供急剧减少或完全中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血而致心肌细胞的坏死。

急性心肌梗死是心血管系统常见病，具有起病急、病情危重、病情发展快、致死率高等特点。是人类死亡的主要原因之一。

急性心肌梗死典型表现为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，并且向左上臂、颈或颌部放射，持续时间常超过10 ~20 min，休息或服用硝酸甘油难以缓解，常伴有烦躁不安，出汗，恐惧，甚至有濒死感。

辅助检查

1.心电图

急性心肌梗死表现多样，典型表现为st抬高。

2.提示心肌损伤的抽血指标

肌钙蛋白：是肌肉组织收缩的调节蛋白，是高度特异及敏感的心肌损伤标志物，通常在发病2~4h开始升高，10-24 h达到峰值。

肌红蛋白：多在发病后0.5 ~2 h内升高，12 h内达到峰值，24-48 h内回复正常，因其出现时间较早，更有助于心肌梗死早期识别。但其特异性较差。

心肌酶谱：包括 CK-MB、LDH、ASK、α-HBD、CK，心肌缺血时，CK-MB、LDH、ASK等进入血液，多被用于评估心肌损伤。

3.超声心动图

超声心动图可发现室壁节段运动异常，对心肌缺血区域做出判断。其在评价有胸痛症状而无特征心电图改变时，对除外主动脉夹层有帮助。超声心动图还可评估心脏整体与局部功能、乳头肌功能、室壁瘤、附壁血栓、室间隔穿孔及心包积液等。

4.心脏冠脉CT检査

冠脉CT可显示心脏供血血管冠脉的狭窄及钙化，明确冠脉病变情况，对诊断与除外冠心病有较髙价值。其在急性心肌梗死的早期诊断有一定价值。

2018 年第 9 期《中华心血管病杂志》刊登了“稳定性冠心病诊断与治疗指南”。指南强调了无创性检查如心脏冠脉CT检查在胸痛鉴别诊断中的价值。

5.冠状动脉造影术

冠状动脉造影术可明确心肌梗死的诊断，并在此基础上进行PCI，开通梗死相关冠状动脉。

诊断标准

当临床存在心肌损伤生物标志物（首选cTnl）升高，至少有1次数值超过参考值上限的99百分位值，并有以下至少一项心肌缺血的证据，可诊断为心肌梗死：

（1）心肌缺血症状;

（2）心电图新出现的ST改变或新出现的 LBBB；

（3）心电图出现病理性Q波;

（4）影像学显示有新的存活心肌丧失或新的区域性室壁运动异常;

（5）冠脉造影或尸检证实冠脉内有血栓。

综上所述，心肌酶谱、cTnⅠ、MYO、BNP 联合检测，并辅助心电图、超声、心脏冠脉CT等检查，有助于提升急性心肌梗死的诊断准确率，能够为临床诊断及尽早开展治疗提供参考，从而改善患者预后。

希望对你有所帮助！

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