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孕期怎么吃降压药？最新研究有哪些？

胎儿,利尿剂,剂量孕期怎么吃降压药？最新研究有哪些？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 孕妇得了高血压，不应自作主张选用降压药。因为，有些药物有致畸/致突变的不良反应，可能对腹中的胎儿造成严重的影响。那么孕期怎么吃降压药？最新的相关研究又有哪些呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

ACEI和ARB禁用于妊娠期。妊娠早期服用，可致胎儿心血管畸形；妊娠中晚期服用，可能导致胎盘血流灌注下降、羊水过少、胎儿宫内生长受限、肾功能衰竭、低出生体重、胎儿肺发育不全/颅骨面骨发育不全等。

大多数妊娠期高血压患者应慎用或不用利尿剂，尤其是子痫前期的患者，若应用利尿剂可使病情恶化。利尿剂仅适用于合并左心衰竭或水钠潴留以及少数（约1%）血容量增多的妊娠期高血压患者。

β受体阻滞剂的拉贝洛尔不影响胎儿生长发育，可优先考虑选用。用法：50～150 mg口服，3～4次/日；静脉注射：初始剂量20 mg，10分钟后如未有效降压则剂量加倍，最大单次剂量80 mg，直至血压被控制，每日最大总剂量220 mg；静脉滴注：50～100 mg加入5%葡萄糖溶液250～500 ml，根据血压调整滴速，血压稳定后改口服。

普萘洛尔可通过胎盘进入胎儿体内，有报道可导致宫内胎儿发育迟缓，孕妇分娩时无力造成难产，新生儿可能出现低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，尽管有报道对母亲及胎儿无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。

美托洛尔为妊娠用药分级C级，必要时可用，但在妊娠中、晚期为D级，不可考虑选用。

阿替洛尔虽然在妊娠12周以后用较为安全，但目前仍不推荐使用。

CCB有报告称可导致胎儿崎形，可抑制子宫平滑肌的收缩力影响产程，目前在妊娠早期和晚期不主张用此类药物，可用于妊娠中期。

肼苯哒嗪是直接扩张血管药，对小动脉的扩张作用明显，舒张压下降显著。同时能增加或维持脑血流量、肾血流量和胎盘灌注量。

甲基多巴对妊娠中以及分娩后的高血压患者是极为理想的降压药，可以长期服用，对母子均安全有效。常用量0.25~1.0 g/次，每天2次。口服4小时达到作用高峰，作用持续24小时。

附.2018中国高血压防治指南修订版：

推荐可选药物：甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、硝苯地平、肼屈嗪。

重度妊娠合并高血压可选择静脉用药或肌内注射药物：拉贝罗、乌拉地尔、尼卡地平。因硝普钠可增加胎儿氰化物中毒风险，因此不建议使用，除非其他药物疗效不佳时可以考虑使用，即使必须应用，也不应超过3天。

ACEI、ARB、肾素抑制剂有致畸等不良反应，禁用于妊娠高血压患者。

来源：心脏健康社区