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椎间盘突出什么程度就非手术不可了?
症状,神经,马尾椎间盘突出什么程度就非手术不可了?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
椎间盘突出什么程度就非手术不可了?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
我是@骨科徐思越医生,我来回答你的问题。
椎间盘突出是人上了年纪之后容易出现的退行性改变。一旦压迫到了周边的神经,则会引起相应的症状。此时我们可以通过牵引、药物、理疗等方式来缓解疼痛。
但如果出现了以下3种情况,则建议必须进行手术,否则会严重影响生活质量,带来较为严重的后果。
下面,我们就一起来看一看。
第一种情况:症状反复发作的情况下
腰椎间盘突出症患者,如果你的反复出现:腰痛、下肢麻木、行走困难等症状,且经过非手术治疗手段无法缓解,则必须要考虑手术了。
通常,如果每半年就发作一次,经过非手术治疗之后,3个月都没有有效缓解。那么建议第一时间手术,以便释放被压迫的神经,减轻疼痛感。
第二种情况:急性压迫、症状严重者
一些患者,腰椎间盘突出的髓核是突然出现的,比如经历外伤、弯腰抬重物、超长时间弯腰坐立等。突然出现的髓核,会使得神经根受到急性压迫,从而产生严重的症状。很多人会立即动弹不得,剧痛难忍。
此外,少部分患者,因为先天性椎管狭窄,在髓核轻微突出的情况下,神经根的活动也会被极大限制,出现严重症状。
此时,应该立即进行手术,去除压迫神经根的根源,缓解症状。
第三种情况:肌肉已经出现萎缩的情况
因为神经根被压迫,相应部位的肌肉会因为疼痛,而被我们通过姿势改变而避免乏力。比如很多人走路会弓起腰。时间一长,相关部位就可能出现肌肉萎缩。此时应该尽早进行手术,让肌肉恢复正常功能。
第四种情况:已经出现马尾神经损害症状以及合并其他问题
马尾神经是由腰、骶神经根(L2~S1)组成,如果因为腰椎间盘突出,导致马尾神经受到挤压,就可能导致大小便失控、性功能减退等严重影响患者生活的症状。此时,必须及时经过手术治疗,释放马尾神经,避免损伤。
我是@骨科徐思越医生,关注我,解决疑难骨科问题。
回答于 2019-09-11 08:43:50
现代社会人在忙于事业中,往往忽视了自身的健康状况。
首先我们来看一下正常的椎间盘和异常的椎间盘,它们之间到底有什么区别呢?
腰椎间盘突出主要是指腰椎,特别是L4~L5、L5~S1、L3~L4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧腰骶神经根所引起的一系列症状和体征。在腰椎间盘突出的患者中,L4~L5、
L5~S1的突出占了90%以上,而且大多在20~50岁之间。
临床上根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置、程度、方向、退变程度等将分为以下几型:
退变型、膨出型、突出型、游离型等,前三型为未破裂型,最后一型为破裂型,前三型是不需要手术治疗就可取得满意的疗效,最后一型应手术治疗为主。
腰椎间盘突出在临床上都有哪些症状和体征呢?
1、疼痛:腰痛是最早出现的症状,由于腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行性变的基础上发展起来的,所以在突出以前的椎间盘退行性变即可出现腰腿痛。常常会有反复的腰痛病史,在日常生活中稍有劳累和受凉,就会诱发腰腿痛,而腰痛可因为咳嗽或者打喷嚏加重,这种现象是腰椎间盘突出症的重要表现。
2、麻木:麻木是突出的椎间盘压迫本体感觉和触觉纤维引起的,随着受压神经根受累区域分布。有少数患者会感觉下肢发凉或出现下肢水肿。
3、马尾神经受压症状:巨大的中央型腰椎间盘突出的患者,常常因为压迫突出平面以下的马尾神经,出现大小便障碍,鞍区感觉异常等。严重的患者大小便失禁、双下肢不完全性瘫痪。
其实可以通过拍片就可以确诊椎间盘有没有问题。
总结
腰椎间盘脱出症的治疗以非手术治疗为主,但对于巨大突出并伴有明显马尾神经刺激症状或出现下肢肌力降低的患者、游离型腰椎间盘突出者,主张手术治疗。牵引是治疗椎间盘突出的有效方法,但要严格掌握适应证,牵引的重量和时间要依据患者的突出节段和程度而定。强调综合治疗,如药物、牵引、理疗、手法等,急性期以缓解神经根水肿和减轻疼痛为主,恢复期要加强腰部肌肉力量的锻炼,避免受凉和重体力劳动,防止复发。
希望你能认真对待自己的椎间盘问题。
回答于 2019-09-11 08:43:50
不建议,很多术后还是会有症状,病理上没有了压迫而已。
回答于 2019-09-11 08:43:50
1、疼痛走路走不了500米。
2、大小便部位麻木,大小便无力、失禁。
3、下肢疼痛,麻木非常严重。
4、脚背,脚趾抬不起来了。
出现以上症状任何一条,就亮起红灯,拉紧了红线,就危险了。立即找正规医生!!!
其他的情况,例如一般性的腿疼,腰疼,麻木倒是不一定紧急处理,疼虽然是不舒服的感觉,但是不会死人的。椎间盘突出也极少极少能出现瘫痪。
总之,当症状严重影响工作、生活时,必须手术。很多病人害怕手术,被各种各样的治疗方法忽悠,最后效果差。我的经验总结,当医生经过严格把关,确定应该进行手术的腰椎间盘突出患者,没有谁可以真正躲得过去。经过若干时间,最后还要手术。白白忍受半天不说,真正手术的时候困难增加(例如出现钙化),给医生增加了很多麻烦,或者是出现新的更糟的病情。
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