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什么是卵巢畸胎瘤？
肿瘤,卵巢,畸胎瘤什么是卵巢畸胎瘤？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
问题补充： 去年九月份到医院做常规b超都没有卵巢畸胎瘤，今天去医院做却现实右侧卵巢回声稍高考虑卵巢畸胎瘤？这是什么原因导致的？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
卵巢肿瘤是女性常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。由于卵巢结构的复杂性，因此在组织学类型上是颇为繁多的，在不同的年龄组分布也有所变化。卵巢肿瘤分为良性与恶性，良性的肿瘤通常在发现初期及时干涉治疗恢复较好，但是在很多情况下由于卵巢位置的位于女性盆腔深处有一些早期病变并不容易被我们发现，有些时候容易进阶成恶性肿瘤，令人遗憾的是恶性肿瘤的治疗措施是十分缺乏的，因此卵巢恶性的死亡率居于妇科恶性肿瘤的首位，严重威胁女性的生命和健康。为了让大家更好的了解卵巢相关的疾病，下面我给大家讲一些有关卵巢畸胎瘤的良性与恶性表现、治疗手段的科普知识。
什么是卵巢畸胎瘤
卵巢的组织学分类是复杂的，按照卵巢的肿瘤学组织简单的分为以下几类：
1、上皮性肿瘤
所谓上皮性肿瘤，指的是在卵巢表面的生发上皮过度分化引起，突破原有的界限向输卵管方向生长，从而导致例如子宫内膜样肿瘤、浆液性肿瘤、鳞状细胞瘤、透明细胞肿瘤等。这些肿瘤的发生大多是由于持续排卵引起，导致卵巢表面的不断损伤、修复过程异常引起上皮细胞基因突变从而诱发疾病的发生。
2、非卵巢上皮性肿瘤
这里的非卵巢上皮肿瘤就包括我们今天要讲的卵巢畸胎瘤。除畸胎瘤以外还包含间索性肿瘤、生殖细胞肿瘤和卵巢转移瘤。
生殖细胞瘤
这里的生殖细胞瘤就包括我们今天要讲的卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤属于常见的生殖细胞肿瘤。其来源多是由于生殖细胞突变引起的肿瘤。这种类型对发生于年轻或者青春期的女性，绝经期的患者较少见。这种畸形瘤的发生，根据生殖细胞的成熟度决定。多数的成熟畸胎瘤是良性，而未成熟多为恶性。
间索性肿瘤
间索性肿瘤大家可能会很陌生，所谓的间索是在原始性腺中的一种间质组织。分化成肿瘤以后通常会分化为卵泡膜细胞瘤，因为卵泡膜通常具有分泌功能因此这种肿瘤会伴有功能上的异常，在临床上我们也叫做卵巢功能性肿瘤。
卵巢转移瘤
卵巢转移瘤顾名思义多数由于继发性的，通过其他部位癌变的细胞通过血行扩散定值转移至卵巢引起，这里并不多做介绍。
临床上大夫是如何判定我们的肿瘤是良性还是恶性呢？
良性与恶性的判别通常我们主观上是无法判定的，在临床上多借助辅助检查与病理性检查进行推断。
通常良性的卵巢肿瘤多具备以下特征：
1、 良性的肿瘤一般多是患者在妇科检查时偶然发现的，此时发现的肿瘤一般较小并且并没有特别明显的疼痛等异常现象。这个时候我们应该庆幸我们及时发现病变的部位，通过简单的手术治疗一般即可康复。
A：CT扫描显示广泛的固态囊肿形成，具有脂肪成分，液体成分和钙化。3、 我们的妇科医生通常通过检查腹部膨隆情况，观察包块活动情况、叩诊等情况判断有无浑浊移动音，通过叩诊、视诊等方式判断肿块的形状等即可大致判断卵巢良性肿瘤是否具备表面光滑、活动度大、以及并不与子宫黏连的情况。下图就是典型的具有病理学多重浮球外观外观的良性较大的卵巢囊性畸胎瘤。
B：静脉造影剂增强的轴向CT扫描显示了对病变附近结构（胰腺，腹主动脉，下腔静脉，小肠和左肾）的压缩作用和位移。
恶性肿瘤的特征
恶性肿瘤并不像良性肿瘤那样幸运，卵巢的恶性肿瘤一般隐匿性较强，早期并没有明显的症状，患者自觉正常饮食起居都正常。但是一旦发生一些可以的症状，此时可能是恶性的表现。
1、 肿瘤占位。此时的恶性肿瘤并不像良性肿瘤那样仅仅表现在侵占盆腔引起尿频等症状，恶性肿瘤的表现远比良性可怕的多。多表现为腹部异常胀痛、腹部肿块、腹腔积液等情况，甚至严重可影响肠道导致消化道的症状。
2、 除了自觉异常以外，患者的外观也会发生较大的变化。例如消瘦、贫血多是由于肿瘤的生长掠夺机体所需的营养物质引起。3、 肿瘤除了侵占盆腔以外，异常生长的肿瘤还会侵犯周围的组织血管等造成压迫的症状。肿瘤压迫组织与神经我们很多的患者常表现为腹痛、腰痛下肢痛等。一旦压迫血管通常导致下肢水肿。4、 妇科医生通过触诊、视诊会明显发现直肠部位的中陷凸处发现质地较硬的肿块，表面粗糙、活动性很差、并且与子宫有黏连的肿块，更为直观的是存在大量的腹腔积液，此时的真多多数可怀疑为为恶性肿瘤。那卵巢畸胎瘤又有哪些特殊且具体的表现呢？
所谓的畸胎瘤，是指区别于正常的胚胎组织，它多是由多层胚胎组织引起，肿瘤的组织结构一般成多空间的囊性结构，并不是实心的。这种畸形胎瘤多分为成熟和非成熟两种类型。
成熟的畸胎瘤
畸形瘤的特征在于，这种囊性的肿瘤的畸形在于里面可能存在油脂、头发、甚至是牙齿骨骼。
成熟的畸胎瘤在临床上也叫做皮样囊肿，多属于良性的肿瘤，一般占畸胎瘤的95%以上，也就是如果成熟的畸胎瘤一般多为良性。这种成熟的畸胎瘤在临床上多发生于20-40岁，且成熟的畸胎瘤80%-90%左右为单侧发生。大小中等，形状多为圆形或者椭圆形，在临床上触碰一般会有光滑、质地较坚韧的感觉。成熟的畸胎瘤恶变多发生于绝经后的妇女人群，这种恶变的程度非常少躲在2-4%。
未成熟的畸胎瘤
如果成熟是良性，那么未成熟则属于性了。因为未成熟所以其分化能力更强充满不确定性。这种恶性肿瘤最让人头疼的问题在于发病的年龄阶层很小，不像成熟的畸胎瘤他这种恶性肿瘤的平均患者年龄多为11-19岁。
未成熟的畸胎瘤一般是实心的并非囊性结构，但也不排除存在囊性可能。其胚层成熟较多，里面大量的原始神经组织，所以分化能力一般很强，神经上皮的含量程度决定了这种肿瘤侵犯、转移能力的强弱，这种情况很棘手。肿瘤的复发和转移情况很强，及时治疗好转亦有可能随时发生逆转加重的现象。
那么我们如何根据提供的检查报告来做进一步的分析呢
下图是一名美国15岁患者的腹部影像学结果。超声显示在在右附件中，存在一个异质性低回声、有实心的椭圆形病变（尺寸为5.3 x 3.4 cm）提示卵巢畸胎瘤.
（资料来源：10.26044/ecr2019/C-3203卵巢畸胎瘤及其变种：成像在鉴别诊断中的作用）
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