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有慢性胃炎或既往有胃溃疡的痛症患者,应该如何服用非甾体抗炎药避免发生溃疡或出血?
药物,抑制剂,幽门有慢性胃炎或既往有胃溃疡的痛症患者,应该如何服用非甾体抗炎药避免发生溃疡或出血?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
问题补充: 有胃病的病人,关节痛,痛风,或者头痛等,吃止痛药怎么吃法好呢
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
非甾体抗炎药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。这类药物一般易引起消化性溃疡。
首先,如果存在活动性溃疡时,尽量不要吃非甾体抗炎药。
活动性消化道溃疡是指胃十二指肠溃疡的病灶进行性加重,并伴有明显的临床症状。比如说疼痛失去规律性,频率更加频繁,程度更加剧烈,持续时间更长,并伴有明显的恶心、呕吐、烧心、反酸、嗳气等临床症状。此外胃镜下溃疡面积增大,深度加深,粘膜出现萎缩、糜烂甚至出血。严重的活动性消化道溃疡还会造成出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变。
其次,如果必须要服用非甾体抗炎药,要先吃胃粘膜保护剂,比如达喜,瑞巴派特,拉唑类药物,然后再吃抗炎药。
胃粘膜保护剂服用方法:大部分的胃粘膜保护剂是在餐前服用,但复方铝酸铋是在餐后服用!
回答于 2019-09-11 08:43:50
这个问题问的很专业,有胃病的患者,服用止痛药物,很可能会加重胃病,导致胃黏膜损伤,所以服用止痛药物需要一定的讲究。
1.餐后服用,一般来讲是餐后半小时服用,这个时候服用,因为食物的混合作用,止痛药物对胃黏膜的刺激最小。
2.如果胃病严重,那么在服用止痛药物之前,可以先服用黏膜保护剂,比如膜固思达、替普瑞酮等,这样也可以实现保护胃黏膜,避免止痛药物的损伤。
3.使用选择性COX2抑制剂,这一类的止痛药物,相对于全部COX抑制剂,可以避免对胃黏膜造成刺激,比如塞来昔布胶囊。
4.应急情况下服用止痛药物,可以事先喝一点温牛奶或者小面包,这样也可以避免止痛药物的急性损伤。
回答于 2019-09-11 08:43:50
最新的《质子泵抑制剂优化应用专家共识》中对于预防非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损伤及溃疡做出了明确指示。
对于非甾体类抗炎药引起的胃黏膜损伤,根据其危险因素将危险分级分为低、中、高三个级别。见下表:
该共识指出,对于非甾体类抗炎药所致胃肠道损伤的高风险患者要避免使用非甾体类抗炎药,如果必须使用,可以选择环氧化酶—2抑制剂,同时合用质子泵抑制剂;对于中等风险患者,可选用环氧化酶—2抑制剂或者传统非选择性NSAIDS合用质子泵抑制剂;没有危险因素的低风险患者不需要预防性用药。
其中,也明确讲到,幽门螺杆菌感染是相关消化道粘膜损伤的独立危险因素。因此,根除幽门螺杆菌势在必行。
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好,很高兴为你解答,希望我的解答能够为你带来帮助。
首先,你的慢性胃炎和胃溃疡是否同时合并有幽门螺旋杆菌的感染,如果有的话,那么第一步必须得根除幽门螺旋杆菌,根除方法选择常用的四联疗法就可以。
其次,在你选择非甾体类药物的时候,可以选择选择性阻碍cox-2,相对来说对胃的副作用要轻一些。如果病情需要长期服用此类止疼药,那么建议你可以配合抑酸药以及粘膜保护剂一起使用,常用的抑酸药物有艾司奥美拉唑,雷贝拉唑,奥美拉唑等,粘膜保护剂有硫糖铝、替普瑞酮、铝碳酸镁等。
另外,在服药时间的选择上,可以选择在餐后服用,这样相对来说可以减轻药物对于胃黏膜的刺激。
最后,如果条件允许的话,可以配合中药治疗,选择正规中医医院的中医师对你的基础疾病进行调理,逐渐减少止疼药的使用频率,那么从源头上避免了此类药物长期使用,从而减少对胃的副作用。
这是我的一些建议,望你早日康复!
回答于 2019-09-11 08:43:50
尽量选择饭后服用,或者配合服用胃粘膜保护药
回答于 2019-09-11 08:43:50
不一定要吃非甾体抗炎药的呢。
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