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胆红素升高会影响肝硬度吗？为什么？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

胆红素升高会影响肝硬度吗？为什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

很高兴为你回答！

首先要了解胆红素是什么？

胆红素是由红细胞中的血色素所制造

的，人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。这就是肝脏内胆红素的正常转化。

但是如果出现其他疾病，则会导致肝脏代谢异常，进而间接胆红素无法正常转化为直接胆红素，导致血清中胆红素偏高，此时可能发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸，这些疾病都会引起胆红素增高，增高到一定程度也会形成黄疸。

当然需要通过总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的值高低可以区别哪个部位发生病变，区别黄疸的类型。

所以胆汁不能排出就会引起胆红素增高，就会形成胆汁性肝硬化，其发生与肝内胆汁瘀积和肝外胆管长期梗阻相关。

此病分为原发性和继发性。

原发性胆汁肝硬化是一种病因不明的慢性进行性肝脏疾病， 它以肝脏内进行性小胆管毁损伴门静脉炎症、慢性胆汁瘀积、肝纤维化为特点，最终进展为肝硬化和肝衰竭。(自身免疫性疾病)

继发性胆汁性肝硬化多由肝外胆管长期梗阻所致，故又称肝外梗阻性胆汁性肝硬化。引起肝外胆管长期梗阻的各种疾病，如先天性肝外胆道闭塞或缺如、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、胰头癌、壶腹癌以及胰腺囊肿等，最后均可导致胆汁性肝硬化。

肝外胆管梗阻时，梗阻上端的胆道由下而上地逐渐扩大迂曲，胆汁瘀积，胆管内压力不断增高，肝内小胆管扩大而破裂。由于肝内血管受到扩大胆管的压迫及胆汁外渗，肝细胞发生缺血和坏死，纤维组织向胆管伸展，包围小叶，并散布于肝细胞间，最后形成肝硬化。

希望回答对您有帮助！

回答于 2019-09-11 08:43:50

胆红素升高会影响肝硬度吗？为什么？

近几年来，肝功能化验指标越来越多，但胆红素仍是目前肝功能检查中不可缺少的项目。它是肝脏疾病、肝内或肝外胆管阻塞性疾病和溶血性疾病早期诊断的最重要指标．而且对这些疾病病情的发展和预后判断也有很重要的临床意义。


胆红素的形成与代谢

正常人体胆红素主要来自血中衰老的红细胞。红细胞平均寿命为120天，衰老的红细胞所释放的血红蛋，白在体内经过一系列的代谢，最后变成胆红素，分为非结合胆红素与结合红素，分别从大、小便中排出。正常时血液中只含有微量的胆红素。

胆红素的正常值

总胆红素为结合胆红素和非结合胆红素之和，以非结合胆红素为主。

血清总胆红素(STB)：成人为17～171微摩尔/升(0.1～1.0毫克/分升)。

血清结合胆红素(CB)：0～6微摩尔/升(0~0.2毫克分升)。

血清非结合胆红素(UCB)：1.7～10.2微摩尔/升。

一分钟胆红素是指血清和试剂混合后在1分钟时测定的但红素含量(主要反映结合胆红素的浓度)，占总胆红素总量的浓度20%左右，正常不超过3.4微摩尔/升。

胆红素升高意味着什么？

胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素增高、间接胆红素增高，多见于溶血性贫血、血型不合输血、恶性疟疾、新生儿黄疸等；总胆红素增高、直接与间接胆红素均增高，多见于急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等；总胆红素增高、直接胆红素增高，多见于肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀积综合征等。

可见胆红素升高多与肝脏的病变有关，但其升高与肝硬化没有直接关系，肝硬化可能引起胆红素升高，而胆红素升高却不一定会导致肝硬化。不过，还是要注意查明原因，及时治疗，以免疾病拖延，最终可能导致肝硬化。

直接胆红素增高应警惕以下几种疾病：

①病毒性肝炎、肝硬化以及各种药物、酒精所致的肝细胞性黄疸，常伴有明显食欲减退、愎胀等消化道症状及肝肿大、肝区轻度压痛等体征，丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显增高。

②胆石症、胆管、肝门、壶腹部、胰腺癌肿所致的阻塞性黄疸，常伴有右上腹绞痛及胆囊肿大，或持续性腹痛、体重减轻，黄疸呈间歇性，多有弛张高热，ALT可正常或轻度增高。

间接性胆红素增高多见于溶血性贫血、血型不合的输血反应、恶性疟疾、新生儿黄疸等疾病，肝炎与肝硬化患者的间接胆红素也可以升高。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在胆红素升高相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

回答于 2019-09-11 08:43:50

胆红素升高会影响肝硬度吗？

首先，胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，二者升高所代表的意义是不同的，而且导致胆红素升高的疾病也多种多样，不能一概而论。绝大多数的胆红素，来源于红细胞崩解后血色素的代谢，血色素初步代谢产生的胆红素叫间接胆红素，间接胆红素运输到肝脏后经肝脏代谢产生直接胆红素。

一般来讲，间接胆红素升高，可见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性疾病、新生儿黄疸、肝炎、肝硬化等。而直接胆红素升高，常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，如原发性胆汁性肝硬化、胆道梗阻、肝炎及肝硬化等。

肝脏的硬度，主要取决于肝脏所含有的纤维结缔组织的多少。而导致肝脏纤维结缔组织弥漫性增生的原因，主要是肝脏长期存在慢性炎症反应，也就是所谓的慢性肝炎。在我们国家，最常见的疾病就是乙肝、酒精肝。

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