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骨质增生手术有什么风险吗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

骨质增生手术有什么风险吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

骨质增生在医学上称之为骨赘，大家可能更耳熟能详的称谓是骨刺，大部分的骨质增生是不需要手术治疗的！只有严重的、大关节的骨质增生，也就是比较严重的骨关节炎发展到了非常严重的阶段，需要进行关节置换手术才能解决问题时，才考虑进行手术治疗。

其实，骨质增生，不是个啥坏东西，您知道吗？

骨质增生，可以发生在我们身上大多数的关节部位，常见的是手部、肩关节、膝关节以及髋关节等部位，足跟部也是常见的。

为什么会有骨质增生呢，为什么说骨质增生不是个啥坏东西呢？

骨质增生的病理基础，主要是由于关节内保护关节的重要结构→关节软骨发生了退变和磨损。就如同我们骑自行车的轴承，本来是非常光滑的，但是由于各种各样的原因以及长时间的，使用轴承的表面不变得不再光滑了，那么就有可能起砂眼。

我们的的关节也是这样的，在常年的使用过程当中、外伤、体重以及遗传因素的影响下，关节内的软骨也会发生磨损。

关节内的软骨本来是非常光滑的，可以保证我们的关节做各种各样润滑的运动，但由于关节表面发生了问题，关节的软骨会变得越来越薄，那么关节内的骨与骨之间的压力也就会变得越来越大，而且由于软骨的磨损，关节会变得越来越不稳定。
面对这种情况，我们的身体是想尽快的恢复关节的稳定性的，我们关节内的软骨又属于不可再生的结构，所以为了减少骨与骨之间的压力，那么慢慢的就会形成骨质增生，增加骨与骨接触的面积，减轻骨与骨之间的压力，尽量增加关节的稳定性。大家仔细看下图，放大镜显示的骨质增生，虽然它的形态是比较尖锐的，但是整体来看，它增加了关节内侧间隙的面积，由于软骨磨损得过重，骨赘形成的太大，就有可能刺激周边的软组织产生疼痛，产生症状。
所以呢，骨质增生并不是一个坏东西，本来他是来帮忙的，但是呢，有的时候他过于活跃了就起到了副作用，导致人们出现关节的疼痛，出现关节的功能障碍，比如膝关节后方的骨质增生过大，患者屈膝角度就会有明显的减小，慢慢的患者甚至下蹲都做不到了。


大部分的骨质增生在关节周边，出现症状，先考虑保守治疗！

很多人的想法是关节如果出现了骨刺，那么就把它切掉，一了百了！但是，大家如果仔细看了谢医生前面所说的骨质增生的原理，那么就应该明白疾病的根源在软骨的磨损，即使暂时把增生的骨刺切除掉，可能会暂时缓解症状，但关节软骨的磨损还存在，仍然会进一步的加重，那么骨质增生还会卷土重来的。

所以对于骨质增生的治疗，如果问题不是特别严重，患者的症状不是特别的明显，还是要考虑进行保守治疗，而且大部分的患者经过一段时间的保守治疗之后，症状会有缓解的。一般的保守治疗有以下一些办法，大家可以尝试一下：

第一，适当使用有症状的关节！，无论是肩关节、膝关节还是髋关节，如果您已经出现了疼痛，进行x线检查，发现了骨质增生存在着骨赘，那么就要尽量的适当的使用自己的关节，不要再过度的使用了。比如膝关节已经出现了骨质增生、出现了骨刺，而且已经有了疼痛，那么每天行走的时间就尽量控制在6000步左右吧，尽量少做爬山、反复蹲起以及上下楼梯这类容易增加关节负担的动作，减轻关节的负担给。

第二，控制体重。体重是导致关节软骨磨损一个非常重要的因素，所以如果您出现了关节的疼痛，尤其是膝关节髋关节之类负重关节的疼痛，建议您一定要适当的控制体重。
第三，口服、外用药物。如果疼痛比较明显的朋友呢，可以口服非甾体抗炎镇痛药，如果疼痛不是特别重，但是已经造成了困扰，影响了日常生活，可以考虑首先外用非甾体抗炎药膏在患处。另外我们有祖国医学的药物，效果也是不错的，但有一些外用膏药容易过敏，请大家注意不要外用膏药时间过长。另外有一些中成药也是可以帮助患者控制症状的，中成药的起效时间往往比较长，建议要口服三个月左右，观察症状是否有缓解。
第四，氨糖，可以尝试。对于氨基葡萄糖对于治疗骨质增生是否有效还是存在争议的，有一些学者的研究认为是无效的，有一些学者认为是有效的。个人呢，建议患者可以尝试，尤其是那些症状比较轻，早期的骨质增生患者，可以尝试使用三个月的时间，如果症状有缓解，休息一段时间之后可以继续服用，而如果三个月左右的时间没有任何缓解的话，也就不要再考虑了。

第五，关节内注射玻璃酸钠或富血小板血浆因子。注射玻璃酸钠主要的作用是为了润滑关节，增加关节内软骨的弹性，减少人们在活动当中发生的摩擦，对于保护关节是有一定作用的，一般每周注射一次，每个疗程4~5次。富血小板血浆因子也就是prp注射，是最近这些年非常火热的一种治疗办法，有大量的研究证明，其对缓解增生患者的症状是有帮助的，毕竟骨质增生的根源在于关节软骨，而富小板血浆因子有一定促进软骨损伤修复的作用。


什么时候骨质增生患者需要做手术呢？手术有什么样的风险呢？

当骨质增生患者的症状特别严重，严重影响了患者的生活质量，出现了关节活动范围的受限，尤其是出现了明显的夜间痛和休息痛的时候，而且患者有想通过手术方式解决问题的意愿时，是可以考虑进行手术治疗的。
手术主要的方式大家可能都知道了，那就是关节置换手术，这种手术会把已经软骨严重磨损，大量骨质增生的关节表面切除掉，换上金属的表面，就有点类似于做牙套的那个手术。下图即为膝关节的置换手术演示。

这一类的手术呢，主要有以下一些风险：

●做这一类手术的患者通常年龄较大，有一些患者会有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，不像年轻人那么能耐受手术的打击，出现心脑血管意外是可能的。所以在术前控制好血压、控制好血糖，有非常重要的意义，可以规避由这些疾病带来的风险。

●做这些手术的时候呢，由于手术创伤相对来讲较大，术后有一些患者有可能会出现静脉血栓形成，无论是髋关节还是膝关节的置换手术，都有一定的机会出现下肢静脉血栓形成的可能。所以往往建议患者在进行关节置换手术之前，要适当的做下肢的康复锻炼，促进肢体的血液循环，术后也要坚持进行康复锻炼，尽量避免静脉血栓形成，另外在术后也要进行抗凝，尽量避免静脉血栓出现。
●术后关节粘连的比较多。做这一类手术呢，很多患者会选择去一些大型医院进行手术治疗，因为大型医院手术高手比较多，而且设备比较全，应对风险的能力也强。但是这些大型医院有一个特点，那就是床位周转的特别快，一般患者做完手术3~7天，切口没有问题，就要出院了。

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