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重疾险明知报不了的情况下还有必要报案吗？
保险公司,保费,结果重疾险明知报不了的情况下还有必要报案吗？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
比如小Ａ购买一份５０万的重疾险，等待期结束后查出癌症了，只要小Ａ拿到合格的医院的诊断证明和检测报告，即可获得５０万元的赔偿。
如果小Ａ同时购买的还有一份医疗险的话，那么小Ａ治疗癌症的这个医疗费在医保报销之后基本也可以全额报销，和重疾险不冲突！
重疾险什么情况下不能得到理赔？
常见的有四种情况：
第一，不在保障范围内的疾病。这个概率很小，近年来的重疾险都包含银保监会规定的２５种重大疾病，这２５种疾病包含了我们９５％的常见高发疾病，如果说被保人购买的是特定重大疾病保险，或者很久之前买的重疾险，而却罹患了合同里面没有约定疾病，那肯定是不能得到理赔的。那不保可能就不能得到理赔。
第二，患病了，但是没有达到重疾合同约定的标准，保险都是按合同说话的，跟保险公司关系不大，如果说被保人罹患的重疾没有达到合同约定的标准，也是无法得到理赔的，至于后续的问题怎么办？后面我会写出来。
第三，既往症或者是在投保时的健康告知时有所隐瞒，这种很常见，一些保险销售人员在销售保险时为了自己的业绩，让客户隐瞒自己以前的病史，或者是乱写健康告知的情况，出险时保险公司是要审核的，结果发现健康告知有问题，也不会得到理赔；
第四，等待期出险，重疾险为了防止有人带病投保，都设置了等待期，一般在９０到１８０天不等，那么如果在投保后等待期出险的话，也是不能得到理赔的。
上面这些重疾险不赔的情况，我已经缴纳的保费怎么办？
虽然有些情况会拒赔，但还是要报案的！因为我们缴纳了那么多保费，肯定要有一个结果！
根据不同的拒赔情况，我们已经缴纳的保费怎么办？
具体问题，处理方法也不同：
第一，如果是罹患疾病不在重疾险约定疾病内，这样的话可以向银保监会提出申诉，是继续保留保单？还是退还保费？这个看各人的需求是什么样子的，会有调节结果。保险公司也会执行调节强果；
第二，没有达到重疾标准而拒赔，因为各家保险公司的产品规则有一些差异，再加上业务员在销售时也有可能夸大保障，造成这样的结果，客户肯定是不满意的，那我们一样可以向银保监会提出申诉，或者向当地法院提起诉讼，最终结果是执行赔偿还是退还保费，自有法院来判决！
第三，既往症或者是健康告知问题出现拒赔，这种情况可以参考上一条方法；
第四，等待期出险而拒赔，这种情况在重疾险合同中都有约定，一般在等待期出险保险公司会无息的退还保费给客户。但是有些产品对于等待期出险只能退还现金价值。
写在最后
保险是一种契约，它遵循的是最大诚信原则！既要求保险公司如约赔偿，同时也要求客户如实的告知健康状况，还有做为保险销售人员在销售的时候更要讲究诚信，不能有夸大保险功能，隐瞒免责条款，误导客户忽视健康告知等问题。
祝题主早日解决问题！
我是化险为易，多年保险狗，关注我，和你一起走出保险套路！
回答于 2019-09-11 08:43:50
虽然有些情况会拒赔，但还是要报案的！因为我们缴纳了那么多保费，肯定要有一个结果！
根据不同的拒赔情况，我们已经缴纳的保费怎么办？
具体问题，处理方法也不同：
第一，如果是罹患疾病不在重疾险约定疾病内，这样的话可以向银保监会提出申诉，是继续保留保单？还是退还保费？这个看各人的需求是什么样子的，会有调节结果。保险公司也会执行调节强果；
第二，没有达到重疾标准而拒赔，因为各家保险公司的产品规则有一些差异，再加上业务员在销售时也有可能夸大保障，造成这样的结果，客户肯定是不满意的，那我们一样可以向银保监会提出申诉，或者向当地法院提起诉讼，最终结果是执行赔偿还是退还保费，自有法院来判决！
第三，既往症或者是健康告知问题出现拒赔，这种情况可以参考上一条方法；
第四，等待期出险而拒赔，这种情况在重疾险合同中都有约定，一般在等待期出险保险公司会无息的退还保费给客户。但是有些产品对于等待期出险只能退还现金价值。
回答于 2019-09-11 08:43:50
很开心回答你的问题
首先向题主明确一个问题：重疾险是给付型，达到合同约定的重疾类目且符合约定的条款内容,直接按照购买的保额赔付，比如买了30万的重大疾病保险，等待期后被确诊为恶性肿瘤，毫无疑问，保险公司会直接把30万打到被保险人的账户，这和在医院花多少钱，怎样治疗都没有关系。如果做前期治疗肺的垫付，可以作为后期出院康复得费用，也可以是因为生病不能上班的工作收入损失。至于能否卡上重大疾病给付条件，应该提交材料交由保险公司理赔部审核确定结果。
即使最终没达到理赔条件，也不影响之前投保的重大疾病赔付，两者是独立的。如果生病后再投保重大疾病如实告知即可，并提供相应材料，也有可能承保。并不是说得了病就无法买重大疾病保险，有实力的的大公司，像平安客户罹患甲状腺癌治愈后还可以再投保重大疾病保险。这是在线上购买保险无法做到的，因为线上投保都是智能审核，只有YES和NO两种答案，本来可能在线下可以承保的，但因为线上产生了拒保记录就无法再投保，造成损失和遗憾，所以重大疾病保险还是要找有实力的大公司线下投保，这是保护自己利益最大化。
像题主所说，这可能是一个不算轻的疾病，若是有医疗险可直接报销，但是否影响来年续保需要如实告知以后，看核保部门最终结果。
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