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要不要告诉癌症患者自己的病情，该怎么告诉呢？
患者,病情,癌症要不要告诉癌症患者自己的病情，该怎么告诉呢？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
这是一个没有标准答案的问题，要视情况而定。
邻居小李的爸爸，被确诊为肺癌。
刚开始兄弟三人商定不告诉父亲，以免父亲知道真实病情会造成心理压力过重，不利于治疗。
其实，父亲的病已经到了晚期，没有了治愈的可能。
随着父亲病情的逐步加重，看着父亲因为病痛而扭曲的表情，兄弟三人的保密同盟不再是铁板一块，渐渐出现了松动。
最小的弟弟觉得父亲会不久于世，认为应该告诉父亲实情，万一老人还有什么遗愿没有完成，免得日后遗憾。
大哥的想法是坚决不能说，一旦说了，老人可能会马上离世，能让老人多活一天就多活一天。
而三弟反驳大哥说：与其是很痛苦的活着，不如告诉父亲病情，哪怕是他知道后很快离开，也比这样疼痛难忍的看着揪心要好。
大哥则表示：要是父亲知道了自己的病情，很快离去的话，那就是做儿女的不孝。
平时就没什么主意的老二，这会儿就更没了主意，他觉得两个人说的都在理，不知道自己该站在哪一边。
大哥是想让父亲能最大限度的活着，老二觉得没错。而三弟是觉得父亲太痛苦，在人生的最后阶段，应该告诉他实情，他有权知道自己的病情。老二认为三弟说的也对，就这样三兄弟谁也说服不了谁，僵持不下。
最后，三弟对大哥说：如果仅仅是为了让父亲活着，不管他活得是否体面，是否有尊严，这也不能称之为孝。再说万一父亲有什么要交待的后事遗言，也可以了却他的心愿。
就在哥三个的意见达成一致时，老人已经重度昏迷了，兄弟三人想说也没有机会了。
这只是一个普通的寻常案例，每个人的情况都是不同的，所以，最后的选择也各不相同。
至于提问的人，还要结合某些实际情况去决定。
回答于 2019-09-11 08:43:50
这确实是个难为的现实命题，无论是患者家属，还是医护人员，都需要严肃而正视这件事。
因为一旦沟通不当，患者心理承受不了，就会情绪崩溃，不仅不配合治疗不说，还会出现自杀、伤人等过激、情绪休克行为，使治疗计划和患者生活，以及患者家庭生活陷入一片混乱。
如何告知患者坏消息？考量的不仅有医护人员的智商和情商，更有患者亲属。
在医院肿瘤科，医护人员会利用“六步癌症告知模型”，来告诉自己负责的查出恶性肿瘤的患者及家属。
六步癌症告知模型（SPIKES）是一种有针对性的癌症告知方式，能够对癌症患者的结局产生积极作用，被美国癌症临床医患沟通指南推荐应用于癌症患者的癌症告知中，此种方式西方国家应用较多。
SPIKES 的6 个步骤，即面谈准备、感知评估、患者信息需求度、知识信息提供、患者情绪应对、策略及总结。
01面谈准备（S）
成立 SPIKES 专项小组，小组成员包括主治医师 1 名，护士长 1 名，责任护士 2 名。
主要由患者的主管医生、责任护士，以及科室护士长组成。这是医院内最常用的方法。
成员职责：主治医师运用沟通技巧告知患者疾病检查结果、负责制定诊断计划，护士长负责查阅 SPIKES 相关资料并组织小组成员培训，责任护士负责量表发放及收集、SPIKES 开展期间为患者提供情感支持。
SPIKES 开展前护士长通过数据库查询 SPIKES相关知识，熟悉 SPIKES 实施步骤及方法，组织小组成员学习 SPIKES 相关知识；由主治医师对肺癌的发病、治疗、预后等进行宣讲；邀请既往于我院确诊的肺癌患者分享癌症告知的经历；最后组织小组成员扮演不同的角色，模拟 SPIKES 流程。
在告知患者坏消息之前，无论是医生，还是护士，、护士长，都要做好充分的准备。慎重对待。因为，这件事，实在不是一件小事。不是吗？
02感知评估（P）
医疗“坏消息”对患者来说较难以接受，告知患者检查结果前主治医师有必要通过开放性的提问评估患者对病情的认知，即“您知晓自身疾病的哪些？如信息，咳嗽、胸闷、气急等”“疾病对您目前的正常生活产生了哪些影响？”
这就需要临床医护人员要有熟练的医患沟通技巧和方法，而不是上去就直截了当，让患者和家属精神崩溃，陷入一片混乱。
03患者信息需求度（I）
患者患病后大多数都渴望获知疾病信息，但仍有少部分不愿意接受疾病信息，在疾病告知时 SPIKES 专项小组组员责任护士通过引导性提问评估患者对疾病信息的需求度，即“您希望详细了解您的疾病信息吗？”“您希望了解检查结果还是具体的治疗计划？”若患者对疾病信息采取回避态度，组员则与家属交流疾病检查结果。
利用患者背后的支持力量，先与患者家属进行交流、告知，再决定下一步的动作。
04知识信息提供（K）
通过了解患者对疾病的感知与态度后主治医师告知疾病检查结果，及时纠正患者的错误认知，在信息告知中主治医师可通过交流技巧降低“坏消息”对患者的冲击，如告知前提醒患者“坏消息”即将来临，即“我们有一个非常不好的消息告诉您……”“很抱歉，我们有一个不幸的消息告诉您……”
在这个过程中，如果患者正在实施某项重大的治疗措施，如手术切除肿瘤等，暂时不要告知患者真实情况，可告知相对较轻的病情。如肝癌切除术，可先告知胆囊切除、脾切除术等，等患者病情恢复的差不多了，将要开展下一步治疗，就要再次进行沟通：我们在做手术的时候，发现有一个小肿瘤，也一并切除了，现在，为了更好地治疗，还需要……
告知过程中应当注意使用通俗易懂的语言，避免使用医学专用名词，不得使用“您的疾病非常严重，需要及时治疗，不然会死亡”等类似语言，若患者预后不理想时也应避免使用“无能为力”等类似语言。
05患者情绪应对（E）
患者接受疾病信息后通常会表现出沉默、怀疑、哭泣、否认、愤怒等情绪，责任护士为患者提供感情支持，如：讲解既往接受治疗后的预后良好案例，引导患者树立积极治疗的信息；为患者讲解疾病对身体及日常生活的影响，告知治疗方式，消除患者因未知或错误认知引起的恐惧；动员患者家属给予患者足够的重视与关心，唤起患者面对癌症的勇气与治疗希望。
告知患者坏消息之前，患者知道后肯定会有激烈的反应。这些反应毋庸置疑，都是负面的，医护人员要深思熟虑，对症处理，陪其渡过这一段特殊时期。
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