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新型冠状病毒感染出现了不少无症状感染者及症状轻微的病人，他们的免疫力是强是弱？

病毒,免疫力,症状新型冠状病毒感染出现了不少无症状感染者及症状轻微的病人，他们的免疫力是强是弱？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

题主提出新冠状病毒无症感染者及症状轻微的新冠肺炎病人，其免疫力是强还是弱，目前仍没有权威论证，毕竟，新冠病毒，是一种全新病毒，人类对它的认识还极其有限！笔者尝试结合既往病毒感染的一些规律，给予解答，欢迎大家共同探讨。

新冠病毒比较狡猾，存在无症状感染者或者症状轻微，类似无症状的新冠肺炎病人，但他们也有传播病毒可能。

而新冠病毒感染人后，之所以会出现有些人没有症状或者仅有轻微症状，另外一些人出现重症甚至死亡，与病毒情况及机体状态两方面因素均有关系。

一、新冠病毒毒力大小、病毒数量、病毒活力等情况

有些人可能会认为，同样的新型冠状病毒，侵入人体后都是大量复制，病毒自身状态影响不大。

然而，这种看法并不正确。

1、病毒毒力可能会有所不同。

当病毒从一个宿主传播给下一位宿主时，病毒可能会发生一些变异，其中向高毒性变异的，在杀死宿主的同时，病毒也一起死亡，使传播中断；而向低毒性变异的，其生存传递下去的机会更大。

这样就造成，随着病毒一代代传递，毒力趋向减弱的普遍规律。

2、侵入人体病毒数量不同。

病毒虽然复制繁殖能力惊人，但是其对身体造成破坏，仍然需要集团作战。

侵入人体病毒数量少，还未等病毒军团形成气候，就被我们的免疫系统杀的七零八落，溃不成军！

实际上，我们平时生活的空间，很难完全杜绝病毒，但是人体为什么能够安然无恙，就是因为病毒数量有限，少数几个病毒进入人体，破坏不了几个细胞就被免疫系统清除掉了。

3、病毒活力不同。

不同病人不同的阶段，其散发出来的病毒活力并不完全相同。

有些病毒在宿主体内被追杀得狼狈不堪，而有些却没遇到像样的抵抗，有些病毒散发到体外后，没能及时找到下一位宿主，差点快“饿死”，这些病毒的活力自然不同。

正是因为病毒的毒力大小、数量多少、活力高低存在差异，人体感染后，会有不同表现。毒力小、数量少、活力低的新冠病毒，有可能会出现无症状感染或者症状轻微的情况。

图片来源：美国卫生研究院（NIH）官网，电子显微镜下，黄色为新型冠状病毒

二、人体的免疫及基因因素

1、人体的免疫状态。

免疫系统是一个庞大的机构，又分为好几个部门。各个部门的强弱，并不完全一致。与其说免疫力强弱，不如说免疫力完善与缺失。

1）人体在对抗病毒的过程中，树立了三道防线。

①第一道防线是由皮肤和黏膜构成的。

像新冠病毒，主要侵犯呼吸道，当病毒进入上呼吸道时，鼻腔粘液、及呼吸道黏膜上的纤毛，就会拒绝病毒的侵入，将病毒阻挡在下呼吸道之外。

这样，人体可能就不会出现肺部炎症表现，有些有点上呼吸道症状，有些人完全没有感觉。

②第二道防线，非特异性免疫（又称先天性免疫）。

先天性免疫是轻型的快速反应部队，对入侵的细菌、含有病毒的异常细胞进行围剿。但围剿的同时，也会造成一些误伤，将正常细胞也一并消灭。有时为了提升杀灭效果，还会刺激机体调高温度，抑制病毒的活性。

冠状病毒的损害加上自家部队的误伤，机体会出现一些症状，比如咳嗽、咽痛、发热、乏力等。

快速反应部队战斗的同时，将病毒来犯的信息、病毒的抗原信息传递给T淋巴细胞。

③第三道防线，后天免疫。淋巴细胞及免疫器官（胸腺、淋巴结和脾脏等）。

快速反应部队上报的信息激活了特种部队——T淋巴细胞和B淋巴细胞。

T细胞大量分裂活化，赶赴战场，精准找到带有病毒的细胞，揪出并杀死病毒；B细胞则发动远程打击能力，从后方发射“导弹”——蛋白质抗体，精准打击细胞外的病毒。

人体的免疫细胞在与病毒的战斗中还会释放各种细胞因子，对病毒所在区域进行无差别攻击。

如果机体免疫部队强大，病毒弱小，很快结束战斗，症状可能会较轻微。

但是，人体的免疫系统又是一把双刃剑，当免疫系统反应强烈，而病毒力量同样强大，双方战斗激烈，打出了真火，免疫细胞有可能进入狂化状态，召唤更多的免疫细胞进行战斗，更多的免疫细胞又进一步释放更多的细胞因子，导致细胞因子风暴，整个战场千疮百孔，导致病情加速恶化。

为了保命，此时反而要暂时使用糖皮质激素抑制炎症反应。

血液中的白细胞具有免疫功能，白细胞可以识别体内的异物，并做出相应的免疫应答。

2、人体基因导致病毒对人体感染能力存在差异。

有些人的基因会天生对某些病毒不易感。

比如说，CCR5基因发生突变缺失的人群，可以天生抵抗艾滋病。

艾滋病病毒感染人体后，主要侵入并破坏人体免疫系统中CD4T细胞。而CCR5就是病毒与CD4T细胞结合的主要受体。相当于CD4T细胞的“门把手”，病毒必须抓住门把手后，才能打开“门”，进入细胞内。

新冠病毒侵犯细胞同样需要抓住“门把手”。目前研究认为新冠病毒打开人体细胞大门的门把手是血管紧张素转化酶2（ACE2），新冠病毒表面钉子样的棘突蛋白（S蛋白），抓住ACE2，从而侵入细胞内。

那么，是否有些人的基因导致ACE2异于常人，导致病毒不易侵犯细胞？

目前仍不清楚，需要科学家进一步研究。

西湖大学电镜下ACE2图像

三、临床病例支持免疫力完善者，其症状轻或无症状

目前新冠肺炎病死率较高的是以老年人为主，一方面因为老年人抵抗力差，免疫状态不佳，另一方面与老年人有多种基础病有关。而免疫力完善的年轻人则相对症状轻微。

预印网站MedRxir发表的一项流行病学研究，总结了南京无症状感染者的临床特征。

文章指出，有7例患者胸部CT扫描结果正常，住院期间没有任何症状。与其他病例相比，他们更年轻，平均年龄14岁；其他特征没有差异。这7例患者的实验室检测结果均无明显异常，平均传染期4.0天。

平均传染期4.0天，提示这些人清除病毒速度可能较有症状者更快。这也是这些无症状感染者免疫力比较好的反映。

那么，免疫力低下者的情况又是如何呢？

笔者搜寻资料，发现两例免疫力低下的特殊病例。华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区痊愈出院的新冠肺炎患者郑南（化名）及中国科大附一院（安徽省立医院）治愈的金先生。

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