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横膈膜呼吸((译文分享)怎样测试横膈膜的功能，介绍几个呼吸功能评估方法)

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

适当的横隔膜功能是保持正确核心稳定的基础。在之前的文章中我们提到过核心稳定性是由横隔膜同时执行呼吸和稳定功能来实现的。姿势评估可以较好的反映出横膈膜的功能与核心稳定的质量，本文将会介绍几个经典的呼吸功能评估方法。

在之前我们了解到胸腔与骨盆之间的位置会影响横隔膜与盆底的同步活动。胸部位置升高会减小横隔膜与下胸腔之间的重合区域（同位区），并且还会影响横隔膜肋部的收缩。

​胸部抬高和骨盆前倾是严重影响身体稳定性的常见体态。理想状态下，横隔膜与盆底二者相互平行，以获得最好的效果。

下面我们详细介绍一系列的测试方法，来正确评估横隔膜的功能，以及保持适当核心稳定的能力。

1.坐姿横隔膜功能测试

患者坐立时保持脊柱伸直，检查者将手指放在肋骨下端和肋间隙，感受患者胸腔的横向扩张和吸气时肋间间隙的扩大。胸腔向上运动是呼吸功能不正常的标志。后外侧腹壁的肌肉也应该活动（离心收缩），胸椎不要屈曲，指导患者在吸气时横向扩张胸腔。

2.仰卧膈肌功能测试

指示患者保持正常的呼吸，观察患者胸腔的活动。在吸气期间，如果胸腔向颅骨方向运动或者腹部向内活动都判断其为功能失调的，因为下胸腔和腹壁应该向各个方向扩张。将手放于胸腔下侧，感受胸腔的外侧扩张和后外侧腹壁肌肉的活动。当吸气时只有腹部的前部在扩张时，呼吸模式就不正常了。此外，呼吸时胸肌和颈部肌肉的激活是另一种功能失常的呼吸模式。

3.仰卧横隔膜功能测试

一旦膈肌被正确激活，下一步就是用力增加由膈肌收缩引起的腹内压力，一直向下进入下腹腔。将手放在下腹中央和外侧(腹股沟上方)，在吸气时感到腹内压增加。

如果膈肌吸气功能被激活，下一步就是测试它的稳定功能。Kolar等人研究表明横隔膜有维持身体姿势的功能，同时它又处于自主控制状态。如前所述，横隔膜可以同时执行两个功能，这就是我们接下来要测试的。

4.仰卧腹内压测试

使患者保持仰卧位，屈髋屈膝，支撑患者的小腿，髋部应该轻微外旋、外展，与肩同宽。辅助患者大腿抬起与地面垂直，胸腔下沉胸骨向下收住接近与地面平行，然后将手移开，除去对患者腿部的支撑。指示患者主动维持姿势，检查者同时评估患者腹壁和胸腔的活动。如果患者的胸部能保持在初始位置，并且在吸气时下胸腔在扩张，那么说明患者腹内压维持良好。腹壁的所有部分应该按比例激活。下腹部外观应该是完整的圆形，而不是脊柱中心在腹部下侧凹陷，这表明腹内压不足导致腹直肌激活。腹直肌的激活也可以通过观察肚脐的运动来检测，因为脐部向上运动表明腹直肌的上部过度活跃。腹内压激活不强的其他表现有:胸部上抬到较高的位置，腹壁后背侧激活程度较低或没有激活，骨盆前倾，由于椎旁肌肉活动过于活跃导致腰椎-骶髂和胸椎-腰椎连接处伸展过度，可以表现出由于腹内压力不足导致的不稳定性。

5.坐姿腹内压测试

患者坐立保持脊柱伸直，将大拇指放于腹部下方（凹陷区域），并要求患者用手指按压，这样就可以通过自主收缩并向下推动横隔膜来评估患者在下腹腔内增加腹内压的能力。患者胸部保持在回收的位置，在激活时不应该有任何代偿的脊柱活动。观察腹部的活动，压力应该从内部向外产生，而不是来自于腹壁的活动。腹部向内运动或者脐部向颅骨方向活动都是激活失常的标志。下腹部应该是均匀扩张的，并且腹股沟上方看起来被填充满了。这项测试也可以在患者处于仰卧位时进行，当患者掌握了正确的激活方式时，可以用自己的手指推动进行自我监控锻炼。

6.在正常呼吸时腹内压测试

当患者可以正确地使用横隔膜，可以同时“呼吸”到下腹部，并且将横隔膜向下推动以增加腹内压，那么就应该将两项功能结合进行测试。指示患者吸气，并且推动检查者放于下腹部的手指，在进行正常的呼吸循环时维持腹内压，在这项检测活动期间横隔膜在较低的位置发挥其呼吸功能，同时也在维持增加腹内压。这项测试可以让患者坐立位、站立位以及仰卧位时进行。

这种结合活动是保持适当的核心稳定性的关键。

一旦患者横隔膜双重功能的同步活动被正确建立之后，我们就可以在移动患者颈部、双臂、双腿的同时评估核心稳定能力。

下期文章我们继续介绍整合躯干和四肢运动之后的核心稳定性评估方法。

本文到此结束，希望对大家有所帮助呢。