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杰克 尼科尔森(诺贝尔奖掀棺材板的黑历史：莫尼兹的大脑破坏术)
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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
1975年上映的奥斯卡最佳影片《飞越疯人院》里，饰演杰克·尼科尔森的二代小丑麦克·墨菲，为了逃避哥谭监狱里的强制劳动，装疯卖傻被送进了阿卡姆疯人院。在那里，他拯救了病友们的精神内耗，自己却被送上了手术台，手术后他成了地地道道的傻子。影片里的手术正是本期主角，诺奖最大的黑历史——安东尼奥·埃加斯·莫尼兹和他的额叶前部脑白质切断术。
这个凭一己之力，将诺医学拉到玄学的莫尼兹医生，究竟是何方妖孽，暗黑诺奖系列第7期，让我扣Q上车，见证精神学科的科技与狠活。
1891年，来自地中海的咸趣海风，将暖流带到了葡萄牙阿文卡旁的一个小村庄上，这里有个小镇做题家刚收到本国最著名大学——科英布拉大学的录取通知书，他便是莫尼兹。未来凭借给人开脑洞而成名的莫尼兹，自小便以优异的成绩和脑洞大开的想法而备受瞩目。
进入大学后，莫尼兹先是选择了数学系，但在1894年那年，感受到医学的玄妙后，转而投奔医学系，实现了人生赛道的切换。
在取得博士学位后，莫尼兹前往巴黎的巴宾斯基神经科诊所工作。
1910年，他重回科英布拉大学担任神经病学教授，一年后便升任该校神经病学系主任。
在科布英拉大学攻读医学的过程中，莫尼兹还完成了哲学和希腊语的课程，并积极投身于政治活动，并于1917年，成为了葡萄牙驻西班牙大使。
跨界发展的双线操作并没有贻误莫尼兹的主线任务，精力旺盛的他坚持着临床工作和科学研究。并于1928年，拿出了革命性的成果：脑动脉造影术。
他将碘钠溶液注入颈动脉，成功对脑动脉进行了造影成像，这是人类第一次清晰地看到了人类自身的大脑动脉，并开创了医学造影的新时代。
次年，莫尼兹在动脉造影术的基础上，描述了脑膜瘤的血供特点，后来又描述了胶质瘤、室管膜瘤乃至动脉瘤和血管畸形，自此开创了血管造影的新时代。
在脑血管造影问世后，莫尼兹发表了200多篇脑血管造影的论文，是妥妥的值得一座诺奖的研究成果，但所谓造化弄人，该项成果在1928年、1932年和1937年获得提名，最终与诺奖三过家门而不入。
难道是因为自己的研究无法转化为医疗成果，才让自己错失诺奖？于是乎莫尼兹依仗着自己对脑部血管的了解，将注意力转向解决具体的精神疾病治疗问题。
长久以来，对于那些有暴力倾向、对周围环境和人会带来危险的精神病人，医生们束手无策，他们用尽了烹饪技术，电击、水疗、蒸煮仍对症状一筹莫展，最后只能把他们绑起来，以防止他们伤害别人。
莫尼兹认为在人的头部有一个控制情绪的“阀门”，精神病患者的阀门处于常开的状态，才会出现各种精神问题。如果他只要找到并关闭这个阀门，那这些患者就能被治愈。
为了治疗这部分人群，莫尼兹翻阅了大量材料，发现早在19世纪80年代，瑞士精神科医生戈特利布·伯克哈特就进行过类似手术实验。
1888年，伯克哈特先后对六名病人进行前额叶破坏的手术，术后两名病人无改变，两名病人安静了一些，一名病人出现癫痫性抽搐几天后死亡，只有一名病人的病情有所好转。但他对外宣称手术成功率到达了50%，而对手术可能造成的并发症包括运动无力、癫痫、感觉性失语等视而不见，与某人一样重新定义什么叫成功。
莫尼兹认为伯克哈特的手术之所以成功率不高，是因为当时人类缺乏对脑部血管结构的了解，手术中伤到了血管，所以才造成了各种问题。如今自己有了脑动脉造影术加持，可以避开脑内重要血管，从而更安全地关掉情绪的阀门。
于是莫尼兹决定先在狗身上做实验，结果狗果然变安静了。取得自己满意的成果后，莫尼兹开始尝试将这手术运用到人身上，他成功说服了一个重度精神病患者家属，在一名女性患者头颅两侧各开了一个小口，将探针伸入大脑，在里面划拉一下，切断大脑某些区域的神经连接，术后患者果然安静不少。
回到葡萄牙后，莫尼兹又连续做了20例手术，无一人死亡。其中，7名病人病情显著好转，7名病人有好转迹象，6名病人没有改变。虽然这些病人分别出现了如体温升高、呕吐、膀胱失禁、运动障碍等并发症问题，不过莫尼兹认为这些并发问题都是暂时的。1936年，他将手术相关论文在主流学刊上进行发布，并将这项手术称呼为“额叶前部脑白质切断术”，为了方便我们就叫它“前额叶切断术”。
我们今天去医院，挂精神科都会显示精神内科，那么按道理就该有精神外科。实际上正是莫尼兹的前额叶切断术，开创了精神外科，也就是通过外科手术的方法治疗某些精神疾病的症状。但神经外科的口碑可谓一言难尽，让我们看看相关手术术语：扣带回毁损术、尾状核下神经束毁损术、杏仁核毁损术、内囊前肢毁损术、丘脑背内侧核毁损术等等，通过破坏神经系统来进行治疗疾病，现在看来和倒洗澡水把孩子一起倒了一样离谱。
但在当时，凭借开拓新医科的成就，莫尼兹顶着各种非议获得了1949年度的诺贝尔医学与生理学奖。这便是十年造影无人识，一朝荒唐天下知。与此同时，莫尼兹还发生了我leg去的意外，他在行医时被一位发病的精神病患者用枪打中了腿部，从此不得不在轮椅上度过余生，他的手也出了问题，此后也不能经常亲自操刀手术。
然而，莫尼兹的继承人却在出现在大西洋的另一侧——美国人沃尔特·弗里曼。
如果说莫尼兹属于开脑洞的话，那么弗里曼就算是瞎搅合，字面上的意思。
弗里曼的爷爷是美国数一数二的医生，这使得他对于功成名就四个字异常偏执，拒绝成为家族里的失败的man。（Spider-Man）
当时的情况是，由于缺少有效的治疗手段，大量的精神疾病患者被送入医院后只进不出，导致患者人数过多，已成为各大精神病院的负担。
弗里曼当时就职于圣伊丽莎白精神病院，在得知有前额叶切断术后，便在就职的医院内操作实施。由于该手术解决了患者积压的问题，在业内备受追捧，这让弗里曼对这项手术更加狂热，且在离谱这个方向上创新性十足。
他先是对前额叶切除术进行了一系列的“改凉”，不再需要在患者头部钻洞，而是通过泪腺抵达前额叶，然后搅一下实施破坏，由于最初使用的是厨房里的碎冰锥，也被称为“冰锥疗法”。由于过程中需要使用锤子敲击，因此这位爷也获得了“一锤超人”的称号，超大概是超度的超。
随后他对专用手术工具进行了升级，设计出了专用的脑白质切断器，使得手术更加方便快捷。整个手术童叟无欺，只需25美元，过程只需10分钟，一人一锥便可实施，于是这项手术迅速在美国得到全面推广，给30多万美国人带去了“福音”。
但没有技术门槛也是个问题，这一锥子下去，切入的角度和旋转的手势就像印度人街头美食放的马萨拉，完全凭手感，就导致这类手术总有那么点小意外。直接的结果便是在接受手术的30多万人里，近3万患者死亡，而更多人因此失去自理能力，终身需要受人照顾。
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