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发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
123、预先存在肺功能不全或肿瘤肺浸润的患者用 利妥昔单抗治疗必须极其谨慎,尤其是万一出现上述严重症状和体征时。
124、静脉滴注蛋白可导致患者发 生过敏样反应或其它超敏反应。
125、与细胞因子释放综合征不同,典型的超敏反应常于开始滴注的几分钟 内发生。
126、过敏反应临床上可与细胞因子释放综合征表现相似(见上文)。
127、在滴注利妥昔单抗的过程中 发生过敏反应,应立即使用抗变态反应的药物,如肾上腺素,抗组胺药和皮质激素。
128、约50%接受利妥 昔单抗治疗的患者会出现输液相关不良反应。
129、这些反应通常是轻微的,类似流感,但大约10%的患者 较严重,出现低血压、呼吸困难和支气管痉挛。
130、这些症状是可逆的,通常在停止静滴利妥昔单抗,并 给予退热药和抗组胺药后好转。
131、偶尔需要吸氧,静滴生理盐水,甚至可能给予支气管扩张药和皮质激 素。
132、由于滴注利妥昔单抗期间可能出现一过性低血压,所以滴注利妥昔单抗前12小时以及滴注期间应 该考虑停用抗高血压药。
133、有心脏病史的患者(例如心绞痛、房扑和心房纤颤等心律失常或心衰)在利 妥昔单抗滴注过程中应严密监护。
134、虽然利妥昔单抗单药治疗不会导致骨髓抑制,但在中性粒细胞计数 <1.5×10E9/l和/或血小板计数<75×10E9/l的患者接受治疗时,仍应谨慎,因为在这类患者中使用利 妥昔单抗的临床经验有限。
135、利妥昔单抗曾应用于21例接受过自体骨髓移植及骨髓功能可能减低的其他 风险组患者,并没有引起骨髓抑制。
136、与其他肿瘤治疗一样,利妥昔单抗单药治疗过程中应定期监测全 血细胞计数,包括血小板计数。
137、当利妥昔单抗与CHOP化疗联合使用时,根据通常的医疗实践应定期检 查全血细胞计数。
138、在单独利妥昔单抗治疗的患者中已有严重的皮肤粘膜反应的报道,有些甚至导致致 命后果。
139、这些反应出现在开始治疗后1和13周之间。
140、出现这种情况的患者应停止滴注利妥昔单抗,并 且必须立即接受医疗检查。
141、皮肤活检有利于区别不同的皮肤反应并决定随后的治疗。
142、报道的皮肤粘膜 反应包括副肿瘤性天疱疮和中毒性表皮融解坏死。
143、在这些病例中再次使用利妥昔单抗治疗的安全性尚 不清楚。
144、特别说明:对疫苗和基于抗原抗体反应的诊断性试验的可能反应尚未研究。
145、不相容性:未观 察到利妥昔单抗与聚氯乙烯或聚乙烯袋或输液器之间的不相容性。
146、对驾驶和操作机器能力的影响:未 知利妥昔单抗是否损害驾驶和操作机器的能力,尽管药理学特性和迄今为止报告的不良反应中没有显 示上述的不良影响。
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