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babinski征(babinski征的临床意义)

拇趾,锥体,下肢babinski征(babinski征的临床意义)

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

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Babinski征是什么意思

babinski征是指锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射；用于临床上的神经系统检查，属于锥体束病理反射。

babinski征的辨别方法

(1)有明显的末梢运动神经受累时，趾的背屈功能严重受累，即使有锥体束受损，足趾也不能背屈。这种情况下，当刺激足底未引出Babinski征时，不能说Babinski征阴性，最好注明Babinski征不清。

(2)足有明显感觉障碍，尤其是痛觉丧失时，也可能引不出Babinski征，也以注明Babinski征不清为宜。

(3)手足徐动、舞蹈病时，因不随意运动，趾常呈背屈状，尤其常见髃趾背屈，有时稍给刺激，拇趾即呈背屈状。原则上在有舞蹈病，手足徐动时，见到的拇趾背屈，不能一概认定为Babinski征。

如上述，Babinski征是通过刺激足底皮肤引出的。但是，有时其诱发范围可扩及至足背、小腿，不仅是浅感觉刺激，应用深感觉刺激也可引出足趾背屈现象，虽然刺激方法不同，但其临床意义是一致的。临床上常用的有chaddock，其方法是由外踝下方向前划至足背外侧。Oppenheim征：由上至下划胫骨前侧面皮肤或用拇指和食指沿胫骨前缘由上向下滑。Schaeffer征：用手挤压跟腱。Gordon征：用力挤捏腓肠肌。Gonda征：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突然放松。以上各征的表现及病理意义均与Babinski征相同，应当指出的是应认真、反复检查有无Babinski征，熟练引出Babinski征的检查手技远比以上各征重要。

除检查时可引出Babinski征外，有时患者的某些动作也可见到足趾背屈，很多情况下其临床意义和Babinski是一致的。如患者在主动活动下肢时，可出现趾背屈现象，意味着有锥体束受累。患者做膝踵试验时，当一侧足跟放在膝关节上，或沿胫骨棱下滑的过程中，开始出现拇趾背屈，有时膝踵试验结束，这种背屈仍持续存在，甚至同时有2～5趾一并出现背屈。另外，在下肢不全瘫，检查肌力过程中，让患者下肢尽量屈曲，这时如出现拇趾背屈，也可以认为与Babinski征有同样临床意义。有人认为这是检查有无轻度锥体束受累的很好的指标之一。因为即使有些患者引不出Babinski征，但当做下肢主动运动时有时就可能见到拇趾背屈。

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