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南山妇科来赞徳尚

内膜,子宫,阴道南山妇科来赞徳尚

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

妇科病有哪些症状？

1.功能障碍子宫出�

现代医学的病名是“空穴”，指卵巢功能障碍引起的子宫出血。

2.阴道癌

阴道炎是一种罕见的阴道恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两种类型。

外阴癌症

外阴癌是外阴恶性肿瘤，并不少见。

4.卵巢癌

卵巢癌是卵巢组织中发生的恶性肿瘤。临床上可能出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经障碍、压迫等症状。

宫颈癌

宫颈阴道部或宫颈管内上皮细胞发生的致癌。从组织角度来看，以宫颈鳞状细胞癌为主。

6.子宫癌

多指子宫体癌，即子宫内膜癌。初期可能会出现不规则的阴道出血等症状。

7.奖励机制

水泡状的胎块，怀孕后胎盘绒毛滋养细胞异常增殖，使末端绒毛起泡，水泡之间的连接形状像葡萄朵。

8.宫颈炎

宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上多见于慢性宫颈炎。

9.阴道炎

阴道炎是妇科门诊常见的疾病。临床上，白带的性状变化和外阴瘙痒成为主要临床特征，性疼痛也很常见。

盆腔炎

女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。

11.附属盐

指输卵管和卵巢的炎症。但是输卵管、卵巢炎是宫方结缔组织炎、盆腔腹膜炎，诊断时不容易区分。

12.绒毛膜癌

又称绒毛癌，是一种高度恶性的营养细胞肿瘤，主要发生在生育年龄的女性“妊娠性绒毛癌”。

13.子宫脱垂

子宫的支持组织受损，虚弱，子宫沿着阴道下降，子宫颈外区下降到坐骨脊椎水平，子宫全部流出阴道。(威廉莎士比亚，子宫，子宫，子宫，子宫，子宫，子宫)

14.子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发生在中年女性身上，30 ~ 50岁女性中发病率数字较高。

15.卵巢早衰

正常女性的卵巢功能直到45 ~ 50岁才开始衰退，如果40岁之前出现衰退迹象，医学上被称为卵巢功能早衰。

16.阴道痉挛

性交前或性交过程中，阴道及盆底部围绕阴道下1/3周围的肌肉，无意识地发生剧烈持续的痉挛性收缩。

17.子宫内膜炎

是子宫内膜的炎症。根据病情的长短，可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。

18.子宫内膜异位症

正常情况下，子宫内膜覆盖子宫体腔表面，某些因素导致子宫内膜在身体其他部位生长。

19.生殖器发育异常

阴道闭锁、双质、双宫镜、子宫纵隔、双子宫等。

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痛经是常见的临床症状。痛经可以分为原发、次发两类。前者也被称为功能性痛经，即不引人注目的盆腔基质性疾病。后者也被称为器质性痛经，常见于子宫内膜异位症等疾病。

一、原发性痛经

(1)临床表现本病多见于25岁以下未婚、未生育的年轻女性。往往月经初潮后6 ~ 12个月内排卵月经成立后才发病。部分可以追溯到月经期间寒冷、疲劳等诱因。疼痛都是在经血发生前几个小时或反复无常开始的，通常持续几个小时~两天，自然就会缓解。对于疼痛的地下腹部，阵发性痉挛，可以辐射到腰骶或股内，还可以有肛门膨胀感或分娩般的疼痛。超过50%的患者会伴有恶心呕吐(89%)、疲劳(85%)、腹泻(60%)、头痛(45%)、头晕、尿频、激动等一个或多个其他系统的症状。疼痛严重的人脸色苍白、盗汗、四肢冰冷、昏厥或虚脱，来到急诊室。调查体可能有过性脉脆弱的情况。血压正常。腹部和盆腔检查都正常。有些患者的母亲可能有类似的生理通史。疼痛可以在结婚后、分娩后或随着年龄的增长自然减轻或消失。

(二)病因及发病机理原发痛经可由精神因素、子宫收缩异常、硬肿因素、血管加压素(VP)释放过量及前列腺素(PGs)生产及过量释放等引起。痛经常见于精神紧张、过敏和抑郁症患者。但是大多数患者在发病前没有精神刺激史。因此，考虑到精神因素可能是痛经的结果，只有少数药物治疗无效的患者可能与精神因素有关。原发痛经患者尚未发现宫颈狭窄的证据，因此不能认为宫颈因素是原发痛经的原因。在一些初步研究中，原发性痛经患者周期第一天血浆VP浓度高于正常水平，但催产素(OT)浓度低于正常水平。向正常女性注射赖氨酸血管加压素(LVP)会引起子宫痉挛性收缩。尤其是经历前腹痛的VP增加的重要性更加突出。但是，这些资料还需要更系统地核实。

目前有充分证据表明，原发性痛经患者子宫内膜生产和PGs过量释放导致子宫异常收缩、血流减少、缺血、缺氧、酸性代谢产物堆积在肌肉层，导致痛经。

1.子宫收缩异常使用监测宫内压力的多种技术，表明正常月经周期宫内压力有周期性变化。月经子宫停止时张力最低(1.33kPa)，收缩压力最高(16.0kPa)，收缩频率最低(每1次)

0min3～4次）。痛经患者宫内压可有一项或几项异常：①静止时子宫张力增高；②宫缩时宫内压增高；③宫缩频率增加；④宫缩节律率乱紊。LumsdenMA和BairedDT还显示有异常的子宫收缩与患者主观下腹绞痛在时间上是吻合的。由于子宫收缩异常，宫内压异常。宫内压异常增高达子宫动脉压以上时，子宫血流量减少而导致缺血、缺氧。

2．PGs生成及释放过度大量的证据提示PGs在原发痛经发病上起重要的作用。①采用PGF2a行中期引产时引起的下腹痉挛性疼痛、恶心、腹泻及头痛等症状与原发性痛经的临床表现十分相似。②分泌期内膜PGs含量多于增殖期内膜，而原发性痛经仅发生于排卵性月经。③痛经患者经期内膜及经血内PGs浓度显著高于正常妇女。LumsdenMA报告周期第1～2天痛经患者经血PGF2a浓度为正常的3～4倍；PGE2浓度及PGF2a/PGE2比值为正常的2倍。PowellAM等收集经期全部月经垫提取后测量每周期释放入经血的PGF2a和PGE2总量，结果痛经组明显高于对照组。PGF2a总释放量与痛经程度相关最密切。PGs生产及释放量以经期第1～2天最多，痛经亦以这段时间最重。④PGs合成酶抑制剂（PgsI）可使本病患者疼痛缓解。

黄体期末，如卵子未受精，黄体退化，血内孕酮水平下降。内膜细胞内溶酶体失去稳定性，释放磷酯酶A2，使细胞膜磷脂水解生成花生四烯酸。加上经期内膜有创伤，花生四烯酸就进一步转变为前列腺素。原发痛经妇女的内膜组织生成和释放前列腺素的速度高于正常。过多的前列腺素引起子宫收缩异常及缺血，临床上表现为痛经。

黄体期末，如卵子未受精，黄体退化，血内孕酮水平下降。内膜细胞内溶酶体失去稳定性，释放磷酯酶A2，使细胞膜磷脂水解生成花生四烯酸。加上经期内膜有创伤，花生四烯酸就进一步转变为前列腺素。原发痛经妇女的内膜组织生成和释放前列腺素的速度高于正常。过多的前列腺素引起子宫收缩异常及缺血，临床上表现为痛经。

PGF2a使子宫肌层及小血管收缩，与痛经发生关系最密切。PGE2可能有加强PGF2a的作用。前列环素（PGI2）可使收缩的子宫血管松弛，故PGI2浓度减低可能与痛经有关。但血栓素A2与痛经似无关。

（三）诊断原发痛经患者发病年龄多在初潮后2年之内。疼痛在月经来潮前数小时或来潮时开始。一般持续不超过2天。月经规则且有排卵，盆腔检查皆正常。主要应与引起继发痛经的各种器质性疾病进行鉴别。后者发病较晚，月经常不规则，有不育及反覆盆腔炎史。妇科检查应有阳性体征。如诊为原发痛经服PGSI无效时应进一步详细检查，除外继发痛经的可能。

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