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地塞米松抑制试验(地塞米松抑制试验机制)

乙脑,病毒,呼吸地塞米松抑制试验(地塞米松抑制试验机制)

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

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流行性乙型脑炎(epidemicenciphalititsB)被称为乙脑，是由喜欢神经的乙脑病毒引起的中枢神经系统性传染病。蚊子等吸血昆虫传播，夏秋流行，多发生在儿童身上，临床特点是高烧、意识障碍、痉挛、呼吸衰竭和脑膜刺激。部分患者留下了严重的后遗症，重症患者的致死率数值很高。乙脑于1935年在日本发现，也被称为日本脑炎。在我国，从1940年死于脑炎的患者的脑组织中分离出乙脑病毒，证明了本病的存在。[病原学]乙脑病毒是皮膜病毒和黄病毒属，球形，直径20 ~ 30nm，核心含有单股RNA，有衣壳。脂蛋白囊膜表面有血凝素刺状突起，能凝聚鸡、鹅、羊等动物的红细胞。抗原性稳定，但最近几年有报告称，用具有中和作用的单克隆抗体(McAb)检测国内15株乙脑病毒时，可分为4个抗原组。人和动物感染这种病毒后，都是补体结合抗体、中和抗体和血细胞抑制抗体。这种病毒在外部环境中抵抗力不强，5630分钟或1002分钟就能消灭。但是对低温和干燥的抵抗力很强，可以用冷冻干燥法在4冰箱里保存数年。[流行病学] 传染源：可用作动物和人均传染源，其中猪和马是重要的传染源。传播途径：主要通过蚊子(三代姬库蚊等)传播，台湾螺线管也可以传播本病。由于3人普遍脆弱、隐性感染多见，多次反复隐性感染或生病后免疫力很高。流行特征：该病在东南亚及太平洋地区的部分国家流行，80% ~ 90%的病例集中在7、8、9月份。老少都可能发病，10岁以下的儿童占发病总数的80%以上。(一)传染源及储存宿主主要感染者为家畜、家禽。人感染后只发生短期病毒血症，血液中病毒数量较少，因此患者和隐性感染者作为传染源的意义不大。猪是我国最多的家畜。这是因为对乙脑病毒的自然感染率很高，而且每年屠杀都会使种群快速再生。因此，大自然总是维持大量脆弱猪，构成猪蚊子猪的传播环。流行期间猪的感染率为100%，马90%以上，是本病的重要动物传染源。蚊子感染后，病毒会在蚊子体内增殖，终生有毒，甚至会和蚊子一起转到越冬或惊扰中，所以作为传播媒介，也是病毒的存储宿主。此外，蝙蝠也可以充当存储宿主。(二)传播途径本病通过蚊子传播。能传染本病的蚊子很多。目前已确认为Culex蚊子、蚊子和蚊子的某一种。国内主要的传播媒体是喙3代库蚊(Culex pipiens)。此外，还可以从福建、广东的螨虫中分离出云南和四川中的乙脑病毒，成为本病的传播媒介。(三)易感人群人口一般易受B脑病毒影响，但感染后出现典型B脑症状的人很少，大多数人通过临床无法识别的轻度感染获得免疫力。成人大多因隐性感染而免疫。一般流行地区10岁以下的儿童发病较多，但据报道，由于儿童计划免疫的实施，最近发病年龄呈上升趋势。病后免疫力强，持续时间长，二次发病者很少。[流行特征]乙脑只分布在亚洲。我国疫区分布在兰州-长春连接以南的广大地区内，只有东北、北部、青海、新疆、西藏等地区看不到本病报告。本病严格季节性80% ~ 90%的病例都集中在7、8、9个月内。但是，随着地理环境的不同，流行季节略有上升和下降，华南地区的流行高峰为6 ~ 7月，华北地区为7 ~ 8月，东北地区为8 ~ 9月，与蚊子密度曲线一致。气温和降雨量与本病的流行有密切关系。乙脑具有高度发散性，同一家庭中同时有两名患者很少。【发病原理和病理变化】人体被带有病毒的蚊子叮咬时，病毒进入血液循环。发病与否一方面取决于病毒的毒性和数量，另一方面取决于机体的反应性和防御功能。如果人体抗体能力强，病毒就会消失。

人体抵抗力下降、感染多、毒性强，病毒的经血循环就会冲破血脑屏障，侵入中枢神经系统，在神经细胞内增殖，导致中枢神经系统的大范围病变。不同的神经细胞对病毒有不同的感觉，脑组织引起高度炎症时发生的缺氧、缺血、营养障碍等导致中枢病变部位失衡。例如脑膜病变较轻，脑实质病变更严重。肝脑、中脑病变严重，脊髓病变轻。注射百日咳杆菌或患有脑囊虫病的人的乙脑发病率数值明显升高，血脑屏障可能被破坏。病变广泛存在于大脑和脊髓中，但主要位于大脑中，一般以肝、脑、中脑等病变为主。肉眼可以看到软脑膜大小的血管高度扩张和充血，大脑的切面可以看到灰质和白质的血管高度充血、水肿，有时还有罂粟粒或米粒大小的软化坏死病灶。显微镜下可以看到：血管病变大脑的血管扩张、充血、小血管内皮细胞肿胀、坏死和脱落。血管周围的环状出血，重伤者有小动脉血栓形成和纤维蛋白沉积。血管周围可以浸润淋巴细胞和单核细胞，形成“血管罩”。神经细胞变性、肿胀、坏死神经细胞变性，细胞核溶解，细胞肠湖畔消失，重量者大小不一，板状神经细胞溶解形成病灶。坏死细胞周围经常有小胶质细胞包围，中性细胞浸润，形成神经细胞现象(neuronophagia)。大脑实质性肿胀。软化病灶后，可以钙化或形成空洞。胶质细胞增殖主要是小胶质细胞增殖，在血管旁或坏死塌陷的神经细胞附近分为弥漫性或病灶。异常病变的程度和分布不同，临床上神经症状非常不一致。[临床表现]潜伏期4 ~ 21天，一般10天左右。全体兵丁分为三期。初期：病程1 ~ 3天，高烧、呕吐、头痛、嗜睡。极期：病程4 ~ 10天，头痛加重，辅音、昏迷、抽搐、痉挛、肢体麻痹、假直线、脑膜刺激征兆、颅内压增高，深度均可能导致患者呼吸衰竭。颅内病变部位不同，也会出现相应的神经系统症状和征兆，这段时间持续10天左右。恢复期：大多数患者体温下降，意识逐渐清醒，语言功能及神经反射逐渐恢复，少数人留下语言丧失、瘫痪、智力障碍等，经过治疗半年内恢复，半年后仍有这种症状称为后遗症。潜伏期4 ~ 21天，通常是10 ~ 14天。病毒早期在单核巨噬细胞内繁殖后释放血液，大多数人感染后不会出现症状，但血液

中抗体可升高，称之隐性感染。部分人出现轻度的呼吸道症状；极少数患者，病毒通过血脑屏障造成中枢神经系统病变，出现脑炎症状。典型患者的病程可分四个阶段：（一）初热期病程第1～3天，体温在1～2日内升高到38～39℃，伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。（二）极期病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。1．高热是乙脑必有的表现。体温高达39～40℃以上。轻者持续3～5天，一般7～10天，重者可达数周。热度越高，热程越长则病情越重。2．意识障碍大多数人在起病后1～3天出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。一般在7～10天左右恢复正常，重者持续1月以上。3．惊厥或抽搐是乙脑严重症状之一。由于脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等。4．呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。中枢性呼吸衰竭可与外周性呼吸衰竭同时存在。外周性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、呼吸频率改变、呼吸动度减弱、发绀，但节律始终整齐。高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症，常互为因果，相互影响，加重病情。5．脑膜刺激征较大儿童及成人均有不同程度的脑膜刺激征。婴儿多无此表现，但常有前囱隆起。6．其他神经系统症状和体征若锥体束受损，常出现肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强，巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫。小脑及动眼神经受累时，可发生眼球震颤、瞳孔扩或可缩小，不等大，对光反应迟钝等；植物神经受损常有尿潴留、大小便失禁；浅反身减弱或消失，深反射亢进或消失。7．其他部分乙脑患者可发生循环衰竭，表现为血压下降，脉博细速。偶有消化道出血。多数病人在本期末体温下降，病情改善，进入恢复期。少数病人因严重并发症或脑部损害重而死于本期。（三）恢复期极期过后体温在2～5天降至正常，昏迷转为清醒，有的患者有一短期精神“呆滞阶段”，以后言语、表情、运动及神经反射逐渐恢复正常。部分病人恢复较慢，需1～3个月以上。个别重症病人表现为低热、多汗、失语、瘫痪等。但经积极治疗，常可在6个月内恢复。（四）后遗症期虽经积极治疗，部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。发生率约5～20%。以失语、瘫痪及精神失常最为多见。如继续积极治疗，仍可望有一定程度的恢复。根据病情轻重，乙脑可分为4型：1．轻型患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显。体温通常在38～39℃之间，多在一周内恢复，无恢复期症状。2．中型有意识障碍如昏睡或浅昏迷。腹壁反射和提睾反射消失。偶有抽搐。体温常在40℃左右，病程约为10天，多无恢复期症状。3．重型神志昏迷，体温在40℃以上，有反射或持续性抽搐。深反射先消失后亢进，浅反射消失，病理反射强阳性，常有定位病变。可出现呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现，部分病人可有后遗症。4．暴发型少见。起病急骤，有高热或超高热，1～2天后迅速出现深昏迷并有反复强烈抽搐。如不积极抢救，可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡。幸存者也常有严重后遗症。乙脑临床症状以轻型和普通型居多，约占总病例数的三分之二。流行初期重型多见，流行后期轻型多见。[诊断]（一）流行病学资料乙脑有明显的季节性，主要在7～9三个月内。起病前1～3周内，在流行地区有蚊虫叮咬史。患者多为儿童及青少年。大多近期内无乙脑疫苗接种史。（二）临床特点突然发热、头痛、呕吐、意识障碍，且在2～3天内逐渐加重；早期常无明显体征，2～3天后常见脑膜刺激征，幼儿出现前囱膨隆；查体腹壁反射、提睾反射消失；病理反射巴彬斯基征阳性；四肢肌张力增高等。重症病人可迅速出现昏迷、抽搐、吞咽困难及呼吸衰竭等表现；小儿常见凝视与惊厥。（三）实验室检查1．血象白细胞计数一般在10～30×109/L，中粒细胞增至80%以上，核左移，嗜酸粒细胞可减少。2．脑脊液检查外观澄清或微混，白细胞计数增加，多数在0.05～0.5×109/L之间，个别病人可达1×109/L以上，或始终正常；在病初以中性粒细胞占多数，以后逐渐以淋巴细胞为多。蛋白稍增加，糖定量正常或偏高，氯化物正常。脑脊液中免疫球蛋白的测定对鉴别诊断有帮助。化脓性脑膜炎患者脑脊液中的IgM明显升高，结核性脑膜炎患者则IgA、IgG升高显著，而病毒性脑膜炎患者在后期时IgG可有升高。3．血清学检查（1）血凝抑制试验可测定IgM抗体及IgG抗体，敏感性高，方法简便快速，但试验要求严格，偶见假阳性反应。双份血清效价增长4倍以上可确诊，单份血清抗体效价1:100为可疑，1:320可作诊断、1:640可确诊。（2）二巯基乙醇（2ME）耐性试验检测IgM抗体，患者血清标本在2ME处理前、后分别作血凝抑制试验，如处理后血凝抑制抗体效价下降1/2～3/4，表示特异性IgM已被2ME裂解，即为试验阳性。本法可在起病第4～8天即呈阳性，且由于单份血清即有辅助价值，故可对乙脑进行早期诊断。（3）补体结合试验特异性较高，但其阳性大都出现在第4～7周，双份血清抗体效价有4倍或以上的增长即可诊断。若仅单份血清，1:2为可疑，1:4以上有助诊断。（4）中和试验病后一周血中出现中和抗体，效价增长4倍以上可确诊。早期为IgM，后期为IgG。此法特异性及敏感性均较高，抗体持续终生。一般用于流行病学调查。（5）免疫荧光试验发病初1～2天的血液或发热第2～4天的脑脊液及发热全程的脑室内的脑脊液，均可采用本法检测乙脑病毒抗原，方法快速，阳性率高，有早期诊断价值。酶联免疫吸附试验（ELISA）：一般用于测定血清中的乙脑抗体，比较灵敏、特异。4．病毒分离病初可取血清或脑脊液接种乳鼠以分离病毒，但阳性率较低。通常仅于死后尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳鼠脑内，传代后作鉴定，可作回顾性诊断。[鉴别诊断]（一）中毒型菌痢本病亦多见于夏秋季，儿童多发，病初胃肠症状出现前即可有高热及神经症状（昏迷、惊厥），故易与乙脑混淆。但本病早期即有休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液无改变，大便或灌肠液可查见红细胞，脓细胞及吞噬细胞，培养有痢疾杆菌生长，可与乙脑相区别。（二）化脓性脑膜炎症状类似乙脑，但冬春季节多见，病情发展较速，重者病后1～2天内即可进入昏迷。流脑早期即可见瘀点。肺炎双球菌脑膜炎、链球菌脑膜炎以及其他化脓性脑膜炎多见于幼儿，常先有或同时伴有肺炎，中耳炎，乳突炎，鼻窦炎或皮肤化脓病灶，而乙脑则无原发病灶。必要时可查脑脊液鉴别。（三）结核性脑膜炎少数结核性脑膜炎患者发病急，早期脑脊液含量可不低，在乙脑流行季节易误诊，但结脑病程长，有结核病灶或结核病接触史，结核菌素试验大多阳性。结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加；放置后脑脊液出现薄膜，涂片可找到结核杆菌。（四）流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染这类病人脑脊液白细胞可在0.05～0.5×109/L之间，但分类以淋巴细胞为主。部分流行性腮腺炎患者可先出现脑膜脑炎的症状，以后发生腮腺肿胀，鉴别时应注意询问流腮接触史。少数乙脑病人可有弛缓性瘫痪，易误诊为脊髓灰质炎，但后者并无意识障碍。柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒等也可引起类似症状。应根据流行病学资料，临床特征及血清学检查加以区别。（五）钩端螺旋体病本病的脑膜炎型易与乙脑混淆，但多有疫水接触史，乏力、腓肠肌痛、结膜充血、腋下或腹股沟淋巴结肿大，脑脊液变化轻微。可用血清学试验加以证实。（六）脑型疟疾发病季节、地区及临床表现均与乙脑相似。但脑型疟疾热型较不规则。病初先有发冷、发热及出汗然后出现脑症状。还可有脾肿大及贫血。血片查找疟原虫可确诊。（七）其他新型隐球菌性脑膜炎、中暑、脑血管意外、蛛网膜下腔出血、急性脑型血吸虫病、斑疹伤寒及败血症等所致脑病，亦应根据发病地区、临床表现以及实验室检查，加以鉴别。[治疗]乙脑病情重，变化快，高热、抽搐、呼吸衰竭是本病的三个重要症状，可互相因果，形成恶性循环，因此必须及时发现，抓住主要矛盾，尽快采用中西医结合措施，促使矛盾转化。以利康复。（一）一般治疗病室应安静，对病人要尽量避免不必要的刺激。注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。（二）对症治疗1．隆温使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。消炎痛12.5～25mg，每4～6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。上述方法效果不显时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小时一次，同时加用物理降温，使体温降至38℃左右。2．惊厥或抽搐应根据惊厥、抽搐原因采取针对性的措施。（1）多数抽搐者，降温后即可止惊。（2）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应及时吸痰、保持呼吸道通畅。（3）脑水肿或脑疝者，应立即采用脱水剂治疗。一般可用20%甘露醇1～1.5g/kg静脉注射或快速静滴。必要时作气管切开。（4）脑实质炎症引起的抽风可用中药、新针治疗。给予镇静剂或亚冬眠疗法。频繁的抽风可同时加用氢化考的松治疗。（5）低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。（6）由脑性低血钠引起的抽风可用3%盐水滴注。镇静剂应用原则：（1）宜早用，在有抽搐先兆、高热、烦燥，惊厥及肌张力增加时，即与应用：（2）肌肉松弛后即停；（3）掌握剂量，注意给药时间。常用药物如下：（1）安定成人10～20mg/次，小儿0.1～03mg/kg/次，肌注，必要时静脉缓注，但不超过10mg。（2）水合氯醛成人1.5～2g/次，小儿50mg/kg/次（每次不大于1g）,鼻饲或保留灌肠。（3）异戊巴比妥钠（阿米妥钠）成人0.2～0.5g/次，小儿5～10mg/kg/次，稀释后静脉缓注（1ml/分），至惊厥缓解即停注。用时注意观察呼吸，如减慢则立即停止注射。（4）苯妥英钠：成人0.1g，每6～8小时肌注一次。有积蓄作用，不宜长时间应用。（5）苯巴比妥钠、副醛、冬非合剂等可酌情选用。3．呼吸衰竭的治疗（1）保持呼吸道畅通定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物。（2）给氧一般用鼻导管低流量给氧。（3）气管切开凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发绀，肺部呼吸音减弱或消失，反复吸痰无效者，应及早气管切开。（4）应用呼吸兴奋剂在自主呼吸未完全停止时使用效果较佳。可用洛贝林、可拉明、利他林等。（5）应用血管扩张剂近年报道认为用东莨菪碱、山莨菪碱有一定效果。前者成人0.3～0.5mg/次，小儿0.02～0.03mg/kg/次，稀释后静注，20～30分钟1次；后者成人20mg/次，小儿0.5～1mg/kg/次，稀释后静注，15～30分钟1次。（6）应用脱水剂脑水肿所致颅内高压是乙脑常见的征象，亦为昏迷，抽搐及中枢性呼吸衰竭的原因，并可形成脑疝，故应及时处理。其具体方法：20%甘露醇或25%山梨醇，1～2g/kg次，15～30分钟推完，每4～6小时一次。有脑疝者可用2～3g/kg。应用脱水疗法注意水与电解质平衡。（7）必要时应用人工呼吸机。4．皮质激素多用于中、重型病人，有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等作用。氢化考的松5～10mg/kg/日或地塞米松10～20mg/日，儿童酌减。5．能量合剂细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺甙等药物有助脑组织代谢，可酌情应用。6．应用免疫增强剂乙脑患者细胞免疫功能低下，近年虽有使用转移因子、免疫核糖核酸、乙脑疫苗、胸腺素等治疗者，但疗效尚不能肯定。干扰素亦可试用。7．恢复期及后遗症的处理（1）药物治疗①28.75%谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸等促进血管神经功能恢复。②兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪。③有震颤或肌张力高者，可用安坦，东莨菪碱或左旋多巴，亦可使用盐酸金刚烷胺。④肌张力低者，可用新斯的明。（2）新针疗法①神志不清、抽搐、燥动不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里。②上肢瘫痪者取穴安眠、曲池透少海，合谷透劳宫；下肢瘫痪者取穴大椎、环跳、阳陵泉透阴陵泉。③失语取穴大椎、哑门、增音。④震颤取穴大椎、手三里、间使、合谷、阳陵泉。（3）超声波疗法应用超声波机每天治疗15～20分钟，双侧交替，疗程2周，休息3天，可反复数疗程，据报道亦有一定疗效。（4）功能锻炼。[预后][预防]乙脑的预防主要采取两个方面的措施，即灭蚊防蚊和预防接种。（一）灭蚊三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅地面积水中。成蚊活动范围较广，在野外栖息，偏嗜畜血。因此，灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的措施。如：结合农业生产，可采取稻田养鱼或洒药等措施，重点控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂等。（二）人群免疫目前国际上主要使用的乙脑疫苗有两种，即日本的鼠脑提纯灭活疫苗和中国的地鼠肾细胞灭活疫苗。减毒活疫苗我国正在试用中，该疫苗系选用60年代SA14株经地鼠肾细胞连续传代，紫外线照射等措施后获得的三个减毒活疫苗株，远较国外的减毒株毒力低。而免疫原性好。疫苗注射的对象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童。在流行前1个月开始，首次皮下注射，（6～12个月每次0.25ml，1～6岁每次0.5ml，7～15岁每次1ml，16岁以上每次2ml）间隔7～10天复种1次，以后每年加强注射一次。预防接种后2～3周体内产生保护性抗体，一般能维持4～6个月。参考资料：流行性乙型脑炎，根据神经系统受损的轻重不同，分为四种类型：（1）轻型。神经系统受损不重，表现为一般发热（39℃以下），全身不适、头痛、呕吐、轻度嗜睡，多在一周内恢复。（2）普通型。突然发热39℃～40℃，头痛、呕吐、嗜睡、浅昏迷，偶尔有抽风、颈部硬直，病程一至二周，经治疗大部分患者能恢复。（3）重型。突然高热40℃左右，神志昏迷、反复抽风、高热不退、颈部强直、肢体紧张，病程可达二至四周以上，部分患者留有后遗症，少数死亡。（4）极重型（暴发型）。高热40℃以上，反复抽风，深度昏迷，常死于呼吸衰竭。存活者多留有后遗症。蚊子是流行性乙型脑炎主要传播媒介。乙脑病毒存在于病人和受病毒感染后的动物（猪、马、驴、牛、羊、狗、鸭、鹅等）的血液中，当蚊子吸了这些动物的血液后，再去叮咬健康人时，病毒就经皮肤进入毛细血管，在血液中繁殖。病毒最后到达中枢神经系统，而引起大脑发炎，出现头痛、呕吐、血压升高，严重的还会抽风，昏迷以至呼吸衰竭。如果不及时抢救，往往危及生命。怎样知道小儿是患了乙型脑炎？在蚊子孳生的季节（七至九月），遇突然有高热、头痛、呕吐、精神差、嗜睡、昏迷、抽风、脖子发硬以及肢体瘫痪等症状，年龄在十岁以下，尤其是三至六岁的小儿，就应该警惕。需经脑脊液检查证实，如蛋白稍高，糖及氯化物正常，就可诊断乙型脑炎。“乙脑”和“流脑”不是一个病。“乙脑”就是我们常说的大脑炎，是经蚊子传染的、夏秋季流行的一种急性传染病，病源是乙型脑炎病毒。流脑是冬春季常见的急性传染病，由脑膜炎双球菌所引起的，多见于儿童。病菌经呼吸道进入体后，部分进入血液形成败血症，最终局限于脑部形成脑膜炎。因为致病原因不同，表现症状及治疗方法也不同。小儿患了乙脑有什么危险？由于乙脑病毒主要侵犯中枢神经系统，引起从大脑到脊髓的广泛病变，使人体维持生命的重要中枢受到威胁。因此，孩子得病后，病情常十分凶险，病孩会很快陷入昏迷，伴失语、吞咽困难，甚至出现肢体瘫痪等。一旦抢救不及时，病孩常因呼吸、循环衰竭而死亡。虽然大部分病孩经抢救治疗后，大约1～3个月后逐渐恢复正常，但有少数孩子在得病6个月后，仍留有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪等严重后遗症，以致造成终身残疾。乙型脑炎有哪些后遗症？患乙型脑炎后六个月以上，还残留有神经、精神症状的叫乙型脑炎后遗症。最常见的后遗症有失语、吞咽困难、肢体瘫痪、神志不清、智力障碍、大小便失禁、精神失常及癫痫等。儿童以失语和肢体瘫痪为主。治疗乙脑有特效药吗？治疗乙脑并没有什么特效药，但是可以采用中西医结合的综合治疗，如能正确辨证，合理用药，及时处理，大多病儿可以转危为安。常用的中药是以清热解毒为主，西药则以对症治疗和支持治疗为主，即在高热时可用退热药或放冰袋等降温，抽筋时可用止惊药，痰多时要吸痰，循环不好时可用强心利尿和维持血压的药物，病儿不能进食可用静脉补液维持营养，呼吸障碍时可根据引起呼吸障碍的原因选用不同药物或使用人工呼吸器。总之，通过种种方法，尽量争取渡过危险期。在恢复的过程中，如有后遗症，还需要根据后遗症的不同情况，采取针灸、理疗、按摩或用中西药物治疗等措施，力争早日康复。怎样隔离乙脑病儿？乙脑病毒是通过蚊子作媒介而在禽畜和人类中相互传播的，所以乙脑病人也应隔离起来，不过隔离方法与通过呼吸道或消化道传染的疾病不一样，只要把乙脑病人放在没有蚊子的房间里，或者用蚊帐罩起来，不让蚊子叮咬，那末病人身体内的病毒就不会传染给别人。怎样治疗乙型脑炎后遗症？乙型脑炎治疗方法包括中医中药辩证论治、针刺、耳针、电针、推拿、按摩、理疗、功能锻炼、手术治疗等。患儿只要在医生的指导下，有选择地进行治疗，坚持治疗一至二年就有可能恢复健康。流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的，经蚊子叮咬传播的，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统的急性传染病。临床表现为高热，意识障碍，抽搐，病理反射及脑膜刺激征，重症出现中枢性呼吸衰竭。死亡率高，可有后遗症，儿童疫苗接种后发病率大幅下降。流行性乙型脑炎简称”乙脑”，是由流行性乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统总控传染病．蚊子是传播本病的主要媒九本病有很明显的季节性，多见于7－9月份，这与气温和蚊子的繁殖有关．3～6岁的小儿最易得病，近年来由于普遍接种预防疫苗，无免疫力的幼儿和成人，尤其是老年人也能得病。被带有病毒的蚊子叮咬后，大多数人仅产生病毒血症，而不出现神经系统症状．医学上称为隐性感染，绝大多数成人都因此而获得免疫力．少数人经蚊子叮咬后，约10一15天后发病．症状较重不一．一般起病急，突然发热、恶心、呕吐、嗜睡，头痛．2～8天后病情明显加重，常出现昏迷、躁动不安、抽痉、说胡话、呼吸不规则、颈项发硬等表现．极重的病例可因高烧、抽控不止，脑水肿、呼吸式循环衰竭而死亡．也有一部分病孩症状很轻，只有头痛和低烧，几天内就完全恢复正?

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