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国医堂中医门诊靠谱吗（国医堂是正规医院吗）

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

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国医堂的中医诊所靠谱吗(国医堂是正规医院吗)

(健康时报记者孔天骄)借用职工、居民、学生医保卡虚假住院；无病‘脑梗’，伪造病历，降低住院标准，虚报费用……各种手段骗取百姓救命钱。

最近一周，多地医保局公布了2021年第一批违规使用医保基金案例。涉及'辽宁省锦州市金井医院保险诈骗案'、'湖南省长沙市望城坡医院保险诈骗案'、'江苏省连云港市朱某某保险诈骗案'。

各级医保部门配合纪检监察机关打击骗保行为。2月19日，我国首部医疗保险监管法规《医疗保障基金使用监督管理条例》公布，严惩保险欺诈行为。自2021年5月1日起施行。

报名费，不分图文。李维海/摄

这家医院的‘病人’大多是健康的老年人，有的人一年免费住院多次。

据村民说，可以去县医院免费体检住院。这样，很多人去医院检查后，即使身体没有大的问题，也留在医院。去年12月，安徽太和多家医院骗保案中。安徽太和很多医院用‘免费’的套路，拉拢没病或病轻的老人住院，骗取医保基金。

我当时没病，但我在陪我弟弟。医生建议我和弟弟一起办理住院手续，这样可以免费体检。伯德(化名)曾告诉记者，很多人没病也会被写成有病。安徽太和多家医院骗保案中，无病写成‘脑梗’，有人一年免费住院9次。医院里的‘病人’大多是享受城乡居民医保政策的健康老人。他们住院一周左右，即使花了几千元，医院也只收200元甚至免费。

骗保行为多种多样，如以‘吃住、免费体检、接送车’为名或通过‘有偿推荐’诱导不符合住院指征的参保人住院，骗取医保基金；采取挂床、冒名顶替等措施。并为未实际住院的患者编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金。

太可惜了。本来是一项惠民的好政策，却被一些人用来赚钱。骗取普通人的救命钱。家住辽宁省锦州市的王林(化名)告诉健康时报记者，看到国家医保局新曝光的9个案例后，王林回忆起自己看病时的所作所为。

“2019年，我78岁的父亲突发心肌梗塞。他连夜去市医院做了手术，装了两个支架。医生说手术后需要住院两周，但这一呆就是一个月。”王林告诉记者，两周后，医生告诉我们，由于指数不稳定，我们需要再留院观察一周。王林解释说，我每天都陪着父亲，看着他一天天好起来。‘怎么会有问题，但是住院就没办法了？’

“过了三个星期，医生说可以再住一个星期，理由是病人没有大问题，医生可以在医院随时监控病人的情况。”后来王林发现，做了心脏支架手术，五天就可以出院，而他父亲却待了一个月。

黑龙江省市医保局一名工作人员告诉健康时报记者：‘像安徽太和这样明目张胆的包吃包住、免费包吃包住、用车接人送人的情况，让一些没病或症状较轻的人住进了医院。现在，国家很少打击欺诈性医疗保险。

超过100万人因保险欺诈被罚款，其中包括许多居屋

辽宁省锦州市金井医院诈骗案中，金井医院院长黄某某伙同医院内外多人，利用职工、居民、学生的医保卡，在金井医院医保系统进行虚假住院治疗，骗取医保基金2906083.15元。违规资金全部追回，退回医保中心基金账户。金井医院院长黄某某犯诈骗罪，判处有期徒刑8年8个月，并处罚金人民币50万元。此外，参与此事的其他人也将受到惩罚。

湖南长沙望城坡医院骗保案中，长沙望城坡医院副院长李某某、院长、法人刘某某等人在药品、化验、中药包治疗等方面骗取医保基金共计人民币4253947.38元涉案人员李某某、朱某某已分别将违法所得退回长沙市医疗保障事务中心，违法资金也已退回长沙市医疗保障事务中心。判处刘某某有期徒刑十年，并处罚金人民币十万元；判处李有期徒刑3年，缓刑5年，并处罚金人民币7万元。

此外，湖北省黄冈市红安县七里坪镇中心卫生院国医堂员工曾某某在2018年8月1日至2019年5月25日期间，通过伪造病历骗取医保基金；安徽省滁州市来安县被保险人杨某某诈骗保险金案。参保人杨某某存在故意伪造三张住院发票准备医保报销的事实，涉嫌骗取医疗费用15.5万元。

2月18日，重庆市医保局在其官方微信微信官方账号公布了2021年第一批违规使用医保基金案件。涉事单位为重庆东大肛肠医院、重庆芳华医院、重庆永荣矿业有限公司总医院、开州区九龙山镇青云村卫生室、九龙坡区晨宇卫生室、九龙坡周一新卫生室、奉节县岩湾乡卫生院医生何某等医院、诊所及医务人员。

医院保险诈骗屡禁不止的原因是多方面的。现有的监管体系不完善。

、约束机制不完善等客观因素制约，也有参保群众和医保定点医院、定点药店主观认识方面的问题。"国家医保局基金监管司相关负责人介绍。

医保监管新规来了，骗保凛冬将至

各级医保部门与纪检监察机关联动配合，严厉打击欺诈骗保行为。

此前引起社会关注的太和骗保案有了新进展。2月18日，安徽省纪委称阜阳市太和县委原书记杨波因严重违纪违法受到撤销党内职务、政务处分。

黑龙江省市级市级医保局工作人员告诉健康时报记者，"国家医疗保障局高度重视骗保问题，在全国范围内部署开展欺诈骗保行为集中专项整治工作。未来医保监管将越来越趋于严格。"

2019年12月5日，国家医保局党组书记、局长胡静林在中共中央纪律检查委在线访谈时称，"医保资金作为老百姓的救命钱，针对屡禁不止的骗取医疗保障基金问题，国家医保局的态度是：严肃查处！"

诱导住院、虚假住院……这些骗保行为将被严查！2020年12月18日，国家医疗保障局办公室、国家卫生健康委办公厅印发《关于开展定点医疗机构专项治理"回头看"的通知》，决定在全国范围内所有医保定点医疗机构开展专项治理"回头看"，集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。

2月20日，国务院新闻办举行国务院政策例行吹风会，国家医保局副局长施子海指出，医疗保障基金是人民群众的"看病钱"、"救命钱"，应加大对欺诈骗保违法行为的处罚力度。

重罚骗保行为。我国首部医保监管条例《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起施行。公安部刑事侦查局政委秦运彪表示，下一步，公安机关将会同医疗保障部门，部署开展打击欺诈骗保专项整治行动，集中打击整治各类医保诈骗犯罪，坚决遏制案件高发多发态势。明确要求医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。

医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

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