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肺癌晚期还能活多久(肺里长瘤最多能活几年)

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

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在刚刚过去的2020年，肺癌终于不再是全球发病率最高的癌症，其地位首次被乳腺癌取代。然而，在死亡人数的统计中，肺癌仍然牢牢占据着头把交椅。在中国，多年的数据报告显示，肺癌是中国所有癌症中发病率和死亡率最高的癌症。

面对肺癌，无数医生和临床科学家一直在不懈探索，从化疗到靶向治疗，再到免疫治疗。虽然没能改变肺癌死亡人数世界第一的局面，但在过去的20年里，相当一部分晚期肺癌患者的平均生存时间足足延长了20个月，从10个月延长到了30个月。

这其中，也有中国医生的努力。今天是中国医师节，我们想讲述一批中国医生在肺癌领域的不懈探索。我们记录了他们经历的一些重要时刻，包括重要的科学突破，对肺癌的新认知和尝试，以及对待失败的态度。这些时间点连在一起，就构成了这些中国医生寻找肺癌的方式，而所有寻找最重要的目的就是帮助肺癌患者赢得更多的生存时间，因为时间就是希望。对于癌症患者来说，希望是最奢侈最重要的东西。

文唐玉成

编辑金石

图尹西元(签名除外)

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棉球——这是肺部肿瘤在医学影像下的样子。很多肿瘤专家是这样描述的。它是一个白色的球。

当王杰第一次看到这团白色时，她还是一名医学院的学生。后来在华西医科大学读博士时，她第一次见证了长在肺部的肿瘤是如何吞噬一条生命的。当时她是呼吸内科的住院医师，给一个四十多岁的女人做胸部活检。结果是肺腺癌，晚期。后来病人接受了化疗，但几个月内就死了——。那是90年代中后期。当时，一个晚期肺癌患者的平均存活时间只有10个月。大多数晚期肺癌患者只能活几个月甚至几天。在王杰的医院里，70%的病人发现肺癌时已是晚期，常常伴有双肺甚至远处器官的转移。她经常把病人称为朋友，她那时常说，我们中很少有人认识“朋友”超过一年。

有个病人遇到这种事，她家人也提到了白。

那是在河北的一个县城。我和一个晚期肺癌患者的家属聊天。谈到未来，他停顿了一下，走到窗前，突然泪流满面。他谈到了他母亲生病后的噩梦和他的崩溃。他以前躺下就睡着了，但现在他失眠了。心里没底。你不知道第二天会发生什么。你不知道前面是坑还是路。你必须向前走，不走是不行的。前方是一片茫茫白雾，你不知道眼前是什么。

2

作为一名医生，面对肺癌，王杰很难说未来会怎样。药有限，偶尔能治好。医生都知道，他们能做的就是探索，一步一步，扩大那个有限的边界。

在肿瘤学中，有些医生会用获奖来形容患者治疗后的疗效。如果肿瘤缩小到几乎没有了，这就是一等奖；如果是单纯的还原，这就是二等奖；如果不缩水，但也不继续增长，这就是三等奖。2000年左右，在中国，肺癌患者唯一可用的治疗方法是化疗。当时常用的化疗方案，有效率大概在25%-303354。也就是说，在那个时期，在肺癌领域，只有不到30%的患者能够获奖，即使是获奖的患者也会和其他患者一样面临耐药的问题。一旦获得耐药性，肿瘤就会进一步生长，从一个棉球变成另一个球，然后扩散并侵蚀其他器官，直到宣布患者死亡。

王杰一直不想这么快就放弃。当时她完成了两年的博士后工作，在北京大学肿瘤医院做临床医生。她经常翻阅外国文献，希望在治疗上得到一些新的启示。例如，化疗药物紫杉醇有不同的分类。如果传统紫杉醇耐药，可以尝试多西紫杉醇。果然，一批病人的生存时间延长了。更何况，医生给药的方式也能对疗效产生影响。有研究说，如果一次给药，重复三周的方法失败了，可以改成一周给药一次，有些患者还是会受益的。

可用的药物是有限的，但王杰和她的老师总是想尽一切办法去探索。

你面对的敌人庞大而神秘，而你却很渺小。王杰说。

3

2002年，王杰赢得了德克萨斯大学MD安德森癌症中心分校的客座副教授，这是美国乃至世界上最权威的癌症研究和治疗机构。王杰决定研究并走到世界的前沿去寻找一种抗击肺癌的方法。

那年年底，王洁飞去了休斯顿，过完第一个周末，导师Waun Ki Hong约她清晨六点半见面。见面前，王洁有些忐忑，Waun Ki Hong在美国德高望重，当时是MD安德森肿瘤内科的负责人，也是头颈部和肺部肿瘤领域的权威，他参与过美国国家癌症政策的制定，如今活跃在全球肿瘤内科的许多知名医生，都是他的学生。

见面后，Waun Ki Hong来自韩国的东亚面孔让王洁放松了不少，他没有说太多，只对王洁提了一个要求，希望她能够兼顾临床的工作和实验室的研究。Waun Ki Hong是这样说的：

洁，医生有三种境界——第一种，是跟从，国际上有什么方案，你也跟着做；第二种，是得到同行认可，同行或者他们家人生病了，他们愿意找你，说明你的技术非常娴熟；第三种，是做一个研究型医生，做一个临床科学家，这是最高的境界，也是我希望你成为的那一种。

听到这番话，王洁感到自己心里震了一下，关于研究这两个字到底意味着什么，之后的两年，在MD安德森的实验室、门诊、病房、会议室里，王洁有了更具体的感受——

在MD安德森，医生们在研究，他们每天六点半就上班，讨论各种各样最新的研究，围绕各种临床研究的研讨会（seminar）每天都有。患者们也在研究，45%的患者都会入组参加各种临床实验，他们对自己的病情、治疗方式了如指掌，亲自参与每一步的治疗决策。

研究意味着什么？王洁逐渐找到了答案，研究就意味着大胆探索。

王洁（后左）和导师Waun Ki Hong 图源受访者

4

在《众病之王：癌症传》一书里，作者悉达多·慕克吉说，如果每一场战争都需要一个标志性的战场，如果有一个实际地点能概括出20世纪70年代末的癌症战争，那一定是化疗病房。那正是化疗药物蓬勃生长的年代，在化疗师的叙述里，化疗病房就像是战壕和掩体，死伤无数，进入病房，就像自动获得了进入疾病王国的公民身份。

但化疗是一场无差别攻击，含有毒性的药物会攻击人体内的每一个细胞，无论是正常的细胞，还是癌细胞，杀敌八百，自损一千——这也是很多人对于化疗的形象描绘，但在很长一段时间里，面对肿瘤，人类有且只有化疗一种武器，一旦这种武器失效，人类只能缴械投降。

肿瘤患者们迫切地需要一种更精准的治疗——药物进入体内，只攻击那些坏的细胞——这需要科学家们精准地找到导致癌症发生的原因。

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