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鼻窦炎的症状有哪些(鼻窦炎全身症状有哪些)
鼻窦炎,鼻窦,鼻腔鼻窦炎的症状有哪些(鼻窦炎全身症状有哪些)
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
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鼻窦炎是一种鼻窦粘膜的炎症性疾病，多由细菌、真菌或病毒感染引起，主要表现为鼻塞、流涕、头面部疼痛、嗅觉减退等症状。临床鼻窦炎常与鼻炎并存，是耳鼻喉科的常见病。根据症状和体征的发生和持续时间，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。其中慢性窦道常并发哮喘、慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，已成为严重的公共卫生问题。
根据症状和体征的发生和持续时间：
1.急性鼻窦炎
急性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，其病理改变主要为急性卡他性炎症或窦粘膜化脓性炎症。在严重的情况下，骨骼和周围组织以及邻近器官可能会受到影响，导致严重的并发症。发病率高，临床上多见。对老人、小孩等抵抗力弱的人比较好。春天经常发生。
2.慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是一种发生在鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，可由急性鼻窦炎反复发作而不彻底治愈引起。慢性鼻窦炎可分为无鼻息肉的慢性鼻窦炎和有鼻息肉的慢性鼻窦炎。
急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎(鼻窦黏膜延续鼻黏膜)和上呼吸道感染，其病因多为化脓性球菌，如肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌和卡他球菌等。如果急性鼻窦炎长期持续，反复发作，可导致慢性鼻窦炎。
1.急性鼻窦炎
(1)鼻部疾病：急性或慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物及肿瘤等。这些都会影响副鼻窦的通气和引流，引起鼻窦炎。
(2)邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎等。可同时伴有鼻咽和鼻腔的炎症，进而导致鼻窦炎。
(3)鼻窦外伤或异物：鼻窦外伤骨折或异物进入鼻窦，游泳潜水不当或游泳后用力擦鼻，造成污水挤入鼻窦等。可直接将致病菌带入鼻窦，引起鼻窦感染。
(4)医源性感染：鼻塞在鼻腔内停留时间过长，局部血液循环障碍，粘膜压迫性水肿，继发感染，鼻窦炎；此外，填塞物滞留时间过长也会阻碍鼻窦的引流和通气，从而引起鼻窦炎。
(5)气压变化：高空飞行急速下降导致窦腔负压，使鼻腔炎症物质或污物被吸入鼻窦，引起非阻塞性航空鼻窦炎。
(6)全身因素：过度疲劳、寒冷、潮湿、营养不良、维生素缺乏等。导致全身抵抗力下降，生活工作环境不干净等。是这种疾病的常见原因。此外，全身性疾病如贫血、糖尿病、甲状腺功能减退、上呼吸道感染、急性传染病(流感、麻疹、猩红热、白喉)等均可诱发急性鼻窦炎。
2.慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎的病因与急性鼻窦炎相似。除上述原因外，还与以下因素有关：
(1)解剖异常：泡状中鼻甲、鼻中隔偏曲、钩突位置或结构异常等局部解剖异常可成为慢性鼻窦炎的潜在危险因素。
(2)过敏反应：流行病学资料显示，慢性鼻窦炎患者变应性鼻炎患病率增加。然而，过敏性鼻炎对慢性鼻窦炎发病的影响仍不清楚。目前没有直接证据表明过敏反应是慢性鼻窦炎的主要因素或直接原因。
(3)胃食管反流：胃食管反流人群的慢性鼻窦炎发病率高于一般人群，可能与胃酸刺激和纤毛功能障碍有关(鼻窦正常的纤毛功能对鼻窦的清洁和防止慢性炎症有重要作用)。
(4)囊性纤维化：该病为常染色体隐性遗传病，常伴有慢性鼻窦炎。
(5)支气管哮喘：慢性鼻窦炎与支气管哮喘有明显的相关性。
典型症状
1.急性鼻窦炎
(1)鼻塞：大多数是持续性鼻塞
(2)脓性鼻涕：鼻腔内有大量脓性或粘稠的鼻涕，难以擦拭，脓性鼻涕中可有少许血丝。脓性分泌物可反流至咽喉部，刺激局部黏膜，引起瘙痒、恶心、咳嗽、咳痰。
(3)头痛或局部疼痛：鼻窦急性炎症最常见的症状。一般来说，前鼻窦炎引起的头痛多在前额和面颊部，后鼻窦炎引起的头痛多在颅底或枕部。
(4)嗅觉障碍：急性鼻窦炎患者可因鼻塞而出现传导性嗅觉障碍；也有少数感觉嗅觉减退的病例。一般情况下，前者可随着鼻塞的改善而恢复正常的嗅觉；而后者往往会留下永久性的嗅觉丧失。
9">（5）全身症状：因常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，故原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。儿童和体弱老人可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和下呼吸道症状。2、慢性鼻窦炎
（1）鼻塞：为主要症状之一，常因鼻窦和鼻腔黏膜增厚、鼻甲反应性肿胀引起。
（2）流涕：常为黏脓性鼻涕，可伴鼻后滴漏。牙源性上颌窦炎还可伴恶臭。
（3）头面部胀痛：常表现为眼睛、脸颊、鼻子及额头周围的胀痛和压迫感。
（4）嗅觉功能障碍：可为暂时性嗅觉功能减退或永久性嗅觉功能减退。
（5）全身症状：患者可伴有乏力、咳嗽、易疲劳、注意力减退等全身症状。
并发症
鼻腔及鼻窦与眼眶、颅脑毗邻，其病变可通过骨质破坏、血行感染、经淋巴感染、经解剖通道、外伤及直接感染蔓延导致局部骨髓炎、眶内并发症和颅内并发症等。
1、骨髓炎
慢性鼻窦炎经久不愈者易引起额、蝶、筛、上颌骨骨髓炎。以额骨骨髓炎常见，除鼻窦区压痛外，头痛性质是闷胀样钝痛。骨髓炎经久不愈还可有黄绿色鼻涕，X线摄片显示骨质结构不清、死骨形成和鼻窦骨壁缺损。
2、眶内并发症
鼻窦炎眼眶并发症发生率约3%。最常发生于筛窦，其他依次为蝶窦、额窦及上颌窦；多见于儿童及青年人；鼻窦的炎症易通过邻近窦壁裂隙直接扩散到眼眶，尤其是菲薄的筛骨纸板；主要包括眶隔前蜂窝织炎、眼眶蜂窝织炎、眶骨膜下蜂窝织炎或脓肿、眼上或眼下静脉血栓、球后视神经炎和中央动脉闭塞；临床表现为眼球突出、眼球运动受限、球结膜水肿、眼眶肿胀、头痛及视力下降。
3、颅内并发症
根据鼻源性感染途径和病情程度的不同，引起的颅内并发症有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿及海绵窦血栓性静脉炎。
4、其他
鼻窦炎脓性分泌物向后可流入鼻咽、咽喉部引起鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎，同时还可以引起中耳炎。分泌物流入和致病菌直接蔓延侵入下呼吸道引起喉炎、气管炎、支气管炎等下呼吸道感染性疾病。
治疗原则
急性鼻窦炎的治疗在于根除病因，积极治疗鼻炎、鼻息肉等疾病；解除鼻腔、鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症。慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉时首选用药物治疗，如疗效不佳则可以考虑鼻内镜手术治疗。慢性鼻窦炎伴鼻息肉症状较轻时可以选用药物治疗，若症状无明显改善时可以应用手术治疗。