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阿四匹林（正常人每天吃阿司匹林好不好）

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

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阿司匹林(正常人每天吃阿司匹林好吗)

阿司匹林(又名乙酰水杨酸)为白色结晶或结晶性粉末，是水杨酸的衍生物。已经出版一百多年了。临床上应尽早使用阿司匹林治疗风湿性关节炎。此后，其解热镇痛作用被用于治疗牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛、痛经等。以及对感冒发烧患者的退烧治疗。近年来发现阿司匹林还具有抗血小板聚集的作用，可预防血栓形成。现在更广泛应用于心血管疾病的预防和治疗。

然而，目前阿司匹林的应用存在明显误区，临床滥用现象严重。阿司匹林不仅是救命药，而且有许多副作用，可导致消化道出血和脑出血、再生障碍性贫血、粒细胞减少、肝肾功能障碍等严重副作用。因此，滥用阿司匹林是有害的。

CFDA说明书中阿司匹林的适应症

根据阿司匹林抑制血小板聚集的作用及其在心脑血管疾病中的应用，CFDA(中国食品药品监督管理局)说明书明确规定如下：

1.用于预防心肌梗死和心房颤动，降低短暂性脑缺血及其继发中风、稳定型和不稳定型心绞痛的风险。

2.用于人工心脏瓣膜手术、动静脉内瘘、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉旁路移植术(CABG)、颈动脉内膜切除术、动静脉分流术等手术后预防血栓形成。

3.用于治疗不稳定型心绞痛。

4.用于中风的二级预防。

指南中哪些人需要使用阿司匹林

不同国家和地区的指南建议也不一致。

欧洲心血管疾病预防指南建议，无论高血压或糖尿病，只要没有明确的心血管疾病，患者都不需要服用阿司匹林来预防心脏病。2009年，美国预防工作组建议，当心血管疾病预防的益处超过出血风险时，应服用阿司匹林，如下：

1.当45-59岁男性冠心病10年风险4%，60-69岁男性9%，70-79岁男性12%时，阿司匹林减少心肌梗死的价值将超过消化道出血的风险。

2.当55-59岁女性10年卒中风险3%，60-69岁女性8%，70-79岁女性11%时，阿司匹林降低卒中的价值将超过出血风险。

3.80岁以上没有心血管疾病的人不建议服用阿司匹林。

规范阿司匹林的应用。中国专家的共识建议，以下情况可以服用阿司匹林：

1、患有高血压，但血压控制在150/90毫米汞柱以下，且有下列情况之一者可用于一级预防：

(一)年龄在50周岁以上；

(2)靶器官损害，包括血浆肌酐中度升高；

(3)糖尿病。

2.40岁以上的二型糖尿病患者，合并以下心血管危险因素：

(1)有早发冠心病家族史(直系亲属男55周岁，女65周岁)；

(2)吸烟；

(3)高血压；

(4)超重和肥胖，尤其是腹型肥胖；

(5)蛋白尿；

(6)血脂异常患者。

3.缺血性心血管疾病10年风险 10%的人或具有以下三种或三种以上风险因素的人：

(1)血脂异常；

(2)吸烟；

(3)肥胖；

(4)年龄50岁；

(5)早发性心血管疾病家族史。

由于阿司匹林可以预防和治疗疾病，但它会导致严重的副作用，如消化道出血和脑出血、再生障碍性贫血、中性粒细胞减少症、肝肾功能障碍等。所以阿司匹林的使用有严格的适应症，需要专业的医生根据风险和收益评估来决定是否服用阿司匹林。

哪些人禁用或慎用阿司匹林

阿司匹林是目前最便宜的预防心脑血管疾病的药物。网上流传它是床头救命三宝之一。所有怀疑心脏病发作的人都应该立即服用阿司匹林来挽救他们的生命。这是不正确的！对于有消化道出血或主动脉夹层病史的患者，阿司匹林可能会导致严重的并发症。关于阿司匹林的临床应用，禁忌症有

2.哮喘、荨麻疹或使用其他非甾体抗炎药(NSAIDs)诱发过敏反应的患者。

3.使用NSAIDs后有消化道出血或穿孔史者。

4、活动性消化性溃疡和(或)出血或有溃疡和(或)出血史。

5.出血体质或有出血倾向者(如血友病、血小板减少症)。

6.鼻炎、哮喘和鼻息肉综合征患者。

7.冠状动脉旁路移植术围手术期疼痛患者。

8、严重的肝肾衰竭。

9.严重心力衰竭的病人。

10.孕妇和哺乳期妇女。

在临床实践中，以下情况的患者服用阿司匹林时更应注意：65岁以上的老年人；有消化性溃疡或出血史；幽门螺杆菌感染；吸烟、饮酒的患者；服用非甾体类止痛药或糖皮质激素；多种抗血小板或抗凝药物的联合应用；联合使用螺内酯或抗抑郁药等。上述情况的人在服用阿司匹林时更容易出现胃肠道损伤和出血。应建议患者在服药期间观察大便，一旦发现黑便或进行性贫血，应尽快就医。另外，长期服用阿司匹林最好每三个月去医院做一次大便潜血检查。

服用时间和剂量问题

1.关于服药时间的问题

关于服用阿司匹林的时间是否影响疗效，有两种意见。

说法：

（1）晚上服用疗效好。因为，根据夜里2时到上午10时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，所以认为晚上吃阿司匹林更有效。

（2）早晨服用闻效好。有研究发现，早晨服用，夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效，所以，提出应该早晨服药。

其实，在哪个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。目前专家们的共识是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早上或晚上服用，效果没有区别，关键是坚持。所有符合服用阿司匹林适应证的患者，服用期间没有胃肠道出血、哮喘发作等副作用，只要能耐受，都需要长期服用。

2、关于餐前服和餐后服的问题

要解决这个问题，首先必须明确阿司匹林片片有两种剂型剂量。

（1）用于解热止痛作用的阿司匹林片是每片0.5克，外层没有耐胃酸的包衣。

（2）用于预防脑血病的阿司匹林片是肠溶片，每片25毫克，药片外有一层耐胃酸的包衣。这层包衣可以保护阿司匹林片顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，达到减少胃肠道不良反应的作用。

因此，根据阿斯匹林的剂型剂量及其治疗目的不同，应采取不同的服用方法：

（1）服用解热止痛的阿斯匹林（0.5克/片），应该餐后服用，胃内的食物可以减少其对胃肠道的损伤所引起的出血。

（2）服用阿司匹林肠溶片（25毫克/片），建议空腹服用，因为空腹服用可缩短药片在胃内停留的时间，尽快到达小肠，有利于吸收利用。如在饭中或饭后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，阿司匹林片可能会释放在胃内，从而产生胃肠道的副作用。当然，空腹服用必须选用耐酸包衣好的阿司匹林肠溶片。

3、关于预防用量的问题

在临床上发现，很多患者担心副作用，阿司匹林肠溶片（25毫克/片）每天只服用一片或两片，这样是不能达到治疗和预防效果，最小的预防用量是75毫克/天。CFDA说明书中对于不同的疾病预防口服用量规定如下：

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