您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

羚羊角丝(羚羊角丝的功效与作用)

小儿,患儿,药液羚羊角丝(羚羊角丝的功效与作用)

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

很多朋友想了解关于羚羊角丝的一些资料信息，下面是小编整理的与羚羊角丝相关的内容分享给大家，一起来看看吧。

王世彪2016年为甘南藏族同胞义诊

中药滴肠治小儿上呼吸道感染发热

文/王世彪（甘肃省第二人民医院中医科主任医师）

徐涛（甘肃省白银市妇幼保健院中医师）

小儿上呼吸道感染（上感）为儿科常见病，临床常以发热、鼻塞、咽痛及扁桃体肿大、充血、化脓为特征。由于本病70%～80%患者为病毒感染所致，故中医辨证论治常有显效，但由于小儿服药困难，因此对伴有发热的患儿我们均采用中药汤剂滴肠治疗，获得显著疗效。

典型病例

例1 王某，女，6岁，2017年3月25日因“高热2天”来诊，腋下温峰值39℃，伴头痛，鼻塞，周身乏力，咽部不适、充血，吞咽时疼痛，扁桃体Ⅲ度肿大，布满黄白色脓分泌物，纳呆，脘腹胀满，大便干结，两日未行。舌质红，苔黄厚，脉数。

西医诊断：上呼吸道感染。中医诊断：外感发热，证属外感风热，肺胃蕴热。

中医治宜清热解毒，宣肺解表。由于患儿吃不进汤药，改用中药汤剂滴肠治疗，每日3次，每次50ml。治疗2日后，患儿复诊时测体温正常，头痛、鼻塞消失，咽部仍微感不适，但咽部充血明显减轻，扁桃体Ⅱ度肿大，脓分泌物渐消，食欲稍增，腹软，大便稀，每日2～3次。舌质红，苔薄黄，脉滑。遂继续保留滴肠治疗3日后，患儿诸症悉平。

例2 洪某，男，3岁，2018年4月12日因“鼻塞、流涕伴发热1日余”就诊。3日前患儿外出着凉后出现鼻塞、打喷嚏、流涕，伴有发热，患儿家属给予口服“小儿氨酚黄那敏颗粒”效果不佳。现症见发热，体温39℃，伴鼻塞，流涕青黄相兼，恶风，汗出，咽部疼痛，咽部充血明显，扁桃体红肿Ⅱ度，偶有咳嗽，口中气温，嗳气酸腐，不思进食，大便干。舌质红，苔黄厚，脉浮数。

西医诊断：上呼吸道感染。中医诊断：外感发热，证属风寒袭表化热。

中医治宜辛凉清解。由于患儿年龄小，喂不进汤药，改用中药汤剂滴肠治疗，每日2次，每次30ml。治疗3日后，患儿复诊时测体温正常，鼻塞、流涕症状消失，咽部已不充血，扁桃体不红肿，食欲有增，大便稀，每日2～3次。

治疗方法

中药滴肠液配制：药取麻黄5g，杏仁6g，生石膏30g，甘草6g，款冬花6g，桑白皮6g，全瓜蒌15g，黄芩6g，金银花15g，连翘9g，鱼腥草30g，板蓝根30g，麦冬9g，茯苓10g，大枣10g。以上诸药共研细末，用热茶滤纸包装，30g/包。

中药滴肠液用法：以上药散一包加水350ml~400ml，浸泡10分钟，武火煎开20分钟左右，文火煎熬浓缩至150ml过滤取汁，装瓶备用。用时每次取药液30～50ml，药液温度保持在37℃为宜，这与体内温度相近，有利于药液的保留和吸收。每日3次。

辅助用物：纱布、石蜡油、静脉输液皮条、一次肛管、一次尿布等。

操作方法：

①先用静脉输液皮条上连滴肠液药瓶，下接一次肛管。受药患儿最好取侧卧位，也可采取平卧位、坐位，或由家长横抱怀中。为防止药液流出，臀下可垫上一次尿布。

②将肛管蘸少量石蜡油，轻轻插入患儿直肠，深度约10～15cm。开放输液皮条上的点滴调节器，使药瓶中的药液滴流入患儿直肠。将肛管插入患儿直肠时动作应轻柔、缓慢，以免损伤肛门直肠黏膜；插入如有阻碍，不宜强行，可稍许后退，轻轻旋转一下肛管，再轻轻插入到规定深度。注意插入不可过深，过深患儿会因不适而躁动，过浅则药液滴入直肠时易引起排便反射药液不易保留。

③开放输液皮条上的调节器，保持药液滴速约为30滴/分，过快会刺激肠蠕动，致使药液随大便排出而无效。滴注过程中应每15～20分钟变换1次体位，以减少患儿疲劳躁动，并利于药液吸收。

④输液结束，拨出肛管，用纱布轻按患儿肛门5分钟左右，嘱患儿暂时忍住大小便十几分钟或半小时，如不能忍住则即时大便。

诊治分析

临床大多数上呼吸道感染患儿首先表现为急发热。对于小儿发热，我们应先辨明原因，再对证治疗。《景岳全书•小儿则》云：“小儿发热证，其最要者有四：一则外感发热，二则疮毒发热，三则痘疹发热，四则疳积发热。凡此四者之外，如饮食、惊风、阴虚、变蒸之类，虽亦有之……均当详辨。”

《幼幼集成•发热证治》又曰：“气实者，热也。小儿之病，多有发热，然幼科论证太繁，来学眩目，莫得其要……今以小儿发热，分为四大证：一曰表热，一曰里热，一曰虚热，一曰实热。表里虚实既明，则大纲在手，然后逐证辨认……小儿无故发热，多由外感风寒。其证喜人怀抱，畏缩，恶风寒，不欲露出头面，面带惨色，不渴，清便自调，吮乳口不热，或鼻塞流涕，或喷嚏，浑身拘急，此表热也，初起时一汗可解……发热时，喜露头面仰身卧，扬手掷足，揭去衣被，渴欲饮水，吮乳不休者，口渴也，吮乳口热，小便赤，大便闭，此里热也，宜解利之……虚热者，多从大病之后，或温热，或潮热，如潮汐有定期也，或渴或不渴，大小便如常，宜补之……实热者，面赤腮燥，鼻孔干焦，喜就冷，或合面卧，或仰面卧，露出手足，揭去衣被，大渴不休，大小便秘，宜微下，但不可以大泻……以上四热为纲，其下杂证为目，有纲有目，而犹不能辨别者，未之有也。”

由此可见，小儿在疾病过程中出现发热的病因、病机都不尽相同。临床辨证当结合小儿发热的临床表现、症状及体征，明确病位深浅、病邪质、邪正盛衰，明辨表里虚实，以免犯虚虚实实之误。

前述两例患者均属外感发热范畴，其起病较急，病程较短，发热初期多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不解；常见有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。对此，我们在临床上一般按风寒、风热、暑湿发热三类进行辨证施治：

风寒 发热轻，但恶寒重，流清涕，治宜辛温解表，方用荆防败毒散加减。常用荆芥、防风、生姜等，如身热较重可加柴胡、石膏、薄荷等。

风热 身热较著，微恶风，面赤，咽部红肿，口干而渴。治宜辛凉解表，方用银翘散加减。常用银花、连翘、薄荷、荆芥等。

暑湿 多见身热，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，心烦口渴或口中黏腻，小便短赤，大便溏。治宜清暑祛湿解表，方用新加香薷饮。常用银花、连翘、香薷、鲜芦根等。暑热重者，可加黄连、山栀、黄芩、青蒿等清解暑热。

由于小儿具有发病容易、传变迅速的病理特点，往往表邪未尽，多于起病2～3天后，邪已传里，以致表里同病，出现表寒里热和阳明实热证：①表寒里热证，多见恶寒渐轻，身热增重，无汗头痛，心烦不眠。治宜辛凉解肌，清泄里热，方用柴葛解肌汤加减。常用柴胡、黄芩、葛根等。②阳明实热证，多见壮热面赤，汗出恶热，咽痛，烦渴引饮，便秘。治宜清气泄热通腑，方用白虎汤加减。常用石膏、知母、甘草、粳米；便秘严重者，加生大黄（后下）、玄明粉（冲服），往往大便得通，身热即降。

此外，小儿又为纯阳之体，感邪之后易于化热；且“肝常有余”，若发热过高、过久，极易传变，入气窜营，耗伤阴血，甚或逆传心包，出现神昏谵语，或引动肝风致惊厥，临床常见心惊和肝风病症：①热陷心包证，多见高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥。治宜清热开窍，豁痰解毒，方用安宫牛黄丸。②高热夹惊证，多见高热烦躁，不断哭闹，睡眠不宁，甚至骤然抽搐。治宜熄风清热，平肝镇惊，在疏风解表的基础上，采用镇惊丸加减，或加羚羊角丝（粉）。

 1/2    1 2 下一页 尾页