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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

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泌尿外科诊疗最基础的就是望触叩听这些基本的体格检查，但是很多脏器在体表面是无法触及，常需要做泌尿系统检查来协助诊断，检查往往是需要通过影像学来进行。

目前临床上常用的方法有超声检查，CT检查，泌尿系平片（KUB），静脉肾盂造影检查，逆行尿路造影（RUG），核磁共振检查（MRI）等。

1、超声检查：

一般需要在患者膀胱充盈的状态下进行，建议检查前让患者饮水约500ml左右，以便充盈膀胱。

输尿管在不扩张时，其内径6mm，超声不能显示，只有在出现病变时，例如常见的输尿管扩张积水，输尿管结石，输尿管肿瘤等情况才能被超声探及。

输尿管的上段起始部分有肾脏，下段末端有充盈的膀胱映衬，部分是可以超声探查到的。而对于中段，因为经腹有肠道气体的干扰，往往是探查不清的。

临床工作中，考虑为泌尿系病变，我们首先采用超声检查的，因为超声的检查比较便宜，而且对身体影响非常小，即使是孕妇也可以检查。

2、CT检查

常规CT，指不注入造影剂对检查部位进行扫描。

优点，密度分辨率比较高，

相对于彩超，对于输尿管全程的检查相对比较清晰，对于在腹部平片上不能看到的结石也能清晰显示，对于输尿管结石是首选的检查方法。需要注意的是，如果考虑输尿管结石，检查前不宜服用对比剂。

怀疑其他病变的话，可以在造影前口服肠道对比剂400-600ml，以充盈相应层面的肠道，增加对比。

增强CT，通过静脉注入造影剂后进行扫描病变，可以提高病变和正常组织的密度差并了解血流分布，可以协助发现病变及协助定诊断。

例如对于肾脏病变的诊断，CT增强可以看到动态的增强，基本上影像学上就可作出良恶的诊断。

增强CT也需要做碘过敏试验。术前也需要禁食的。服用二甲双胍的患者要停药三天才可以做，检查结束2天后再服用。

3、泌尿系平片（KUB）

KUB是不用任何造影剂的X线拍片，简单，常用，可以显示肾脏和腰大肌的轮廓，可以显不透光的结石及钙化灶等。

拍片前最好禁食，并做好肠道准备，可以服用中药番泻液等泻药。

4、静脉肾盂造影（IVP）

做法是应用有机碘（如泛影葡胺等）作为造影剂，经静脉注入，然后排泄到肾盂、输尿管、膀胱，可以用来了解到肾脏的排泄功能，以及输尿管的蠕动功能，及局部的病变。

优点是不但能看到形态变化，还能观察肾输尿管的排泄功能变化，提供很多的临床参考信息。

缺点是肾功能不全时，尿路的充盈会受影响，显影不佳，而且会加重肾脏负担。碘过敏的病人不能做此项检查。

术前常规要做肠道准备，清理宿便，以更好的显示病变。

5、逆行尿路造影（RUG）

做此项检查，需要在膀胱镜下将输尿管导管插入肾盂，然后经导管注入对比剂，在X线下，观察肾盂、肾盏、及输尿管的显影。

因为是有创检查，一般用于IVP检查泌尿系统未显影，未能明确肾输尿管病变的患者。

6、核磁共振检查(MRI)以及磁共振尿路造影（MRU）

优点，优良的软组织对比，可横断面、矢状面、冠状面 ，成像，多角度 ，定位准确；

相比于CT，可以获得更好的软组织对比；

和IVP相比，碘过敏的患者可以选用，而且无放射线的损伤；

相比于逆行尿路造影，不要在膀胱镜下置管，无创伤，也不要注入对比剂，主要用于静脉尿路造影不显影的尿路积水的检查。

注意事项，术前4小时禁食，需要做MRU的患者禁水；不能佩戴铁磁金属物体。

体内有动脉瘤夹，心脏起搏器等金属禁止做，对于体内放置支架，请咨询相关医生，部分可以做。

对于孕妇，可谨慎选用。

对于泌尿外科的辅助检查，常见的大概就这几项，未尽事宜，请留言。大家稍了解一下，心中有数，具体还是要咨询主诊医生。

本文到此结束，希望对大家有所帮助呢。