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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

结论：在老年人群中，NAC对抗结核药物所致肝损伤具有保护作用。鉴于试验的局限，即随访期短和开放标签设计样本量少，必须谨慎解释结果，并需要未来的进一步研究。

目的：比较静脉注射与口服NAC的有效，并描述对乙酰氨基酚过量的结果。

方法：

静脉注射治疗方案包括140mg/kg(3%溶液)的负荷剂量，随后每4小时共12次70mg/kg的维持剂量。所有剂量均在1小时内输注。

口服组的患者接受常规治疗，包括72小时的O-NAC(稀释至5%溶液)，140mg/kg的负荷剂量，随后每4小时共接受17次70mg/kg的维持剂量。两个治疗组的监测包括登记时的AST和ALT，此后至少每24小时监测一次。总胆红素、凝血酶原时间和更频繁的AST和ALT的测定由治疗医生决定。

结论：虽然口服NAC是对乙酰氨基酚中毒极其有效的解毒方法，但必须保持至少1小时不呕吐。静脉注射NAC在降低肝毒方面与口服NAC一样有效，并且不会因为呕吐延迟治疗。这项研究还表明，有许多患者因为呕吐延误了口服NAC的及时给药；对乙酰氨基酚过量导致肝毒风险最高的患者最不可能耐受口服NAC。在高危且不能耐受口服NAC的患者中，考虑静脉注射NAC可能是合理的。对乙酰氨基酚过量后10小时内充分治疗患者的潜在益处超过了静脉给药时不良反应的增加。

四、总结

1、静脉注射NAC可提高早期非对乙酰氨基酚相关急肝功能衰竭患者的无移植存活率。

2、NAC治疗非APAP引起的ALF能改善预后。并且能够提高药物或乙型肝炎引起的急肝衰竭昏迷早期（Ⅰ和Ⅱ级）患者的自然生存率。对药物肝损伤引起的急肝衰竭也是有益的。

3、NAC对抗结核药物所致肝损伤也具有保护作用。

4、静脉注射NAC在降低肝毒方面与口服NAC一样有效，对于口服不耐受的推荐静脉注射。

参考文献：

1、Lee William M,Hynan LindaS,Rossaro Lorenzo et al. Intravenous N-acetylcysteine improves transplant-freesurvival in early stage non-acetaminophen acute liver failure.[J].Gastroenterology, 2009, 137: 856-64, 864.e1.

2、《药物肝损伤诊治指南》2015版

3、AASLD position paper: themanagement of acute liver failure: update 2011.

4、Grant LafaineM,Rockey Don C,Drug-induced liver injury.[J] .CurrOpin Gastroenterol, 2012, 28: 198-202.

5、BaniasadiShadi,EftekhariParivash,Tabarsi Payam et al. Protective effect ofN-acetylcysteine on antituberculosis drug-induced hepatotoxicity.[J] .Eur JGastroenterol Hepatol, 2010, 22: 1235-8.

6、Perry H E,Shannon M W,Efficacy of oral versus intravenousN-acetylcysteine in acetaminophen overdose: results of an open-label, clinicaltrial.[J] .J Pediatr, 1998, 132: 149-52.

本文到此结束，希望对大家有所帮助呢。

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