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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

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大河报·豫视频记者 郑超

近日，中国计划生育协会发布《中国计划生育协会2022年工作要点》，其中第九条提到“开展未婚人群人工流产干预专项行动”。

一石激起千层浪。“人工流产干预”这个词，在婚育意愿持续走低的当下，不免引发公众的担忧和猜想：是限制人工流产的意思吗？

对此，大河报·豫视频记者采访多位专家得知，干预不等于限制人流，而是强调预防为主、关口前移，其主要目的在于减少非意愿妊娠，减少人流的并发症，从而保护女的生殖健康和生育功能。

【干预人流，为了保护女生殖健康和生育功能】

“人工流产干预”引爆舆论，更多是一种断章取义的误读。

其原文完整表述为“开展未婚人群人工流产干预专项行动，减少青少年意外怀孕和人工流产，提高群众生殖健康水平”，很明显，突出强调了生殖健康的重要，只是因为没有更详细的内容，让“干预”一词显得尤为刺眼。

为什么要干预人工流产？这与提高生殖健康水平的关联是什么？

对此，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）妇科专家王宝金给出了解答。

她表示，目前我国15-24岁青少年占总人口数的17.1%，由于初次行为年龄提前，而结婚、生育的年龄后移，使青少年人群一旦发生非意愿妊娠，多以人工流产为结局，“干预的目的，主要是保护女的生殖健康和生育功能，减少非意愿妊娠，减少人流的并发症。”

【人流有近远期危害，受术者往往存在心理压力】

尽管人工流产已成为在临床上具有较高安全的成熟技术，手术时长仅为十几分钟，但不论是否无痛，不论是否“可视”，在受术者当中有一定的、不可避免的副作用和并发症，其危害与具体手术形式无关。而且，人工流产次数越多，流产并发症和后遗症的发生率越高。

人流手术近期并发症包括：出血、感染、子宫穿孔、清宫不全、宫腔粘连；其远期危害更不容忽略，远期可能导致继发不孕、盆腔炎症、内分泌紊乱、月经失调、妊娠胎盘异常（胎盘植入，粘连）等，除了身体健康方面的危害之外，受术者往往会产生不同程度的心理压力，未婚者心理障碍程度更严重。

计划生育是妇女生殖健康的重要内容，科学避孕和优生优育尤为关键。而实际上，有相当一部分人群无法获得科学的避孕知识，或者羞于去医院咨询。

因此，采访过程中，多位妇科专家认为，所谓的“人工流产干预”，主要是防患于未然，将避孕知识关口前移，开展各种形式的科普教育，立即落实高效的避孕方法等，避免意外怀孕。

【郑州一妇产医院数据：50%人流手术为未婚人群】

“我接诊过一个14岁的孩子，想做人工流产，自己一个人过来咨询。”每次看到这些未成年孩子，郑州市妇幼保健院妇女保健部主任郭宝芝都会感到非常揪心，“还是在上初中的年纪，却因为无知没能保护好自己。”

更令她心疼不已的，是一小部分女生对人工流产甚至表现出无所谓的态度。

她们关心的问题，只是做手术疼不疼，而非身体是否会受到损害。还有的未成年人，对知识匮乏，生活比较混乱，确定做人流手术后，叫来三个男生，要求平摊手术费，因为她自己都不知道孩子是谁的……

以2019年为例，来医院做人工流产的人群中，未婚人群占比约50%；而从年龄维度看，18-24岁的比例占到了21%。

“从这些数据也能看出，未婚人群和青少年群体意外怀孕的数量仍是比较高的。”郭宝芝认为，从此次中国计划生育协会公布的措施来看，国家正在呼吁全社会共同重视这一问题。

【设立PAC门诊近10年，一年内重复流产率降到1%以下】

2011年，由中国妇女基金会、中华医学会计划生育分会等共同发起了一个公益项目——“人流术后关爱”（PAC，post—abortion care），这是一种标准化的医疗服务流程，旨在通过一系列的服务，向前来接受人流手术的患者宣传避孕知识降低意外妊娠人工流产数量和重复流产率，减少流产对女的身心健康及生殖健康的伤害。

2012年，郑州市妇幼保健院开设PAC门诊，为患者提供“接诊、单独咨询、多环节宣教咨询、术后随访、术后复查”一体化的服务。该院护师周小改已在PAC门诊工作10年，她直言：“患者从原来的遮遮掩掩，到现在大方咨询，这是我们乐于看到的结果。”

经过近10年的努力，以及社会各方对避孕知识的科普教育，郑州市妇幼保健院人流手术数量逐年下降：10年前，这里每年会发生上万台人流手术，如今，这一数据降到了7000~8000台，1年内重复流产率降到了1%以下。

【每年全国约900万人做人流，河南多家医院已开设PAC】

根据国家统计局发布的数据，2021年中国人口净增加48万，出生人口1062万。而人工流产手术则做了900多万例，几乎达到了与出生人口相当的水平。

河南省是中国人口大省，妇产科就医的人群中有大量的人流患者。河南省妇幼保健院、省人民医院、郑州大学第二附属医院等多家医疗结构都开设了PAC门诊。

以省妇幼保健院为例，2012年成立河南首家PAC门诊，也是全省第一批成功挂牌的PAC优质服务示范医院，创建了适合自己的PAC工作流程，把PAC宣教融入到正常工作的各个环节，目前已成为河南省首家国家级长效避孕示范基地，并获批全国PAC区域示范医院。

PAC门诊，不同于妇科门诊的“男士止步”，而是会请男士同步进行。因为定位准确，PAC在避免重复人流，尤其是短时间内重复人流方面收到了很好的效果。

“在已婚夫妇中，有相当一部分人对避孕知识依然匮乏。”王宝金提到，临床上遇到过多个哺乳期女怀孕的例子，某个月甚至遇到2例，“有个产妇产后10个月同房，没做措施，发现时已经怀孕三个多月。”

由此可见，在科学避孕的道路上，中国家庭任重道远。此次中国计划生育协会提出的“人工流产干预专项行动”，或许将成为推动避孕科普教育的有益信号和重要力量。

【相关链接】育龄妇女如何选择安全有效的避孕方法？

（1） 新婚期

原则：选择使用方便，不影响生育的避孕方法。

方法：复方短效口服避孕药、男用避孕套、避孕栓、薄膜。

不宜：安全期、体外排精、长效避孕药。

（2）哺乳期：

原则：不影响乳汁质量及婴儿健康。

方法：男用避孕套、宫内节育器、单孕激素避孕法、外用杀精剂。

不宜：复方避孕药或避孕针、避孕药膜、安全期。

（3）生育后期

原则：选择长效、安全、可靠的避孕方法。

方法：一般各种避孕方法均能适用。如宫内节育器、皮下埋植剂、口服避孕药、避孕套等。

不宜：凡有禁忌证的不宜使用。

（4）围绝经期

原则：选择以外用避孕药为主的避孕方法。

方法：男用或女用避孕套、避孕栓、凝胶剂等。使用宫内节育器者无不良反应可继续使用，至绝经后半年取出。

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