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60家险企赔了2326亿元 理赔报告中蕴含了些什么风险密码？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

　　百万医疗险所代表的商业医疗险俨然已经成为社保的有力补充。泰康在线的2021年百万医疗账单金额中，社保支付占比46%，而商保支付则已占比30%。具体来看，医疗费用支出则主要集中在药费、护理费、检查费、治疗费和手术费；用户医疗账单花费最多的三大科室分别为ICU（7万元）、胸外科（2.4万元）、神经科（2.2万元）。

　　而在财产险方面，微保平台显示，除了健康险、车险之外，2021年为宠物投保和理赔的宠物主人数明显增加。随着人们生活水平的不断提高，越来越多养宠人把宠物当成家庭的一份子。

　　据不完全统计，我国宠物市场规模已达到千亿元。有数据显示，养宠用户平均每年为单只宠物的花费在5561元左右。透过微保理赔服务报告，可以看到宠物医疗花费占宠物总花费的17%-26%，其中宠物猫平均医疗花费高达1423元，而宠物狗的平均医疗花费也约918元。

　　趋势5：科技赋能，理赔以秒计

　　“理赔难、理赔慢”一直是困扰保险用户的痛点，但近年来科技的加持让原来稍显漫长的交资料、等反馈、补资料需要来来回回拉扯的理赔过程变得高效。

　　太平洋寿险的个人业务理赔案件中，自助理赔占比大于86%。AI智能审核47.3万件，件均时效3.5秒。

　　事实上，AI人工智能及相关技术在理赔案件中的重要性正在逐年上升。中国人寿智能化作业占比超70%，智能化处理理赔案件超1390万件，同比增长23%；平安人寿2021年运用智能理赔的闪赔件数超过150万件，金额超过33亿元；新华人寿2021年AI智能理赔案件44.69万件，赔付金额9.72亿元。

　　众安保险梳理了智能化理赔的全流程，客户通过APP上传理赔材料后，智能甄别系统可以做到OCR自动图文识别、NLP自然语义解析，90%以上的理赔案件可以做到客户一次性提交理赔材料后不用补交。目前其健康险平均每28秒就有一个理赔结案，95%理赔实现线上申请，客户获赔等待时长同比减少57%。

　　依托平台科技能力的持续迭代，可以预见的是，理赔服务流程也将不断被重塑，理赔将变得越来越便捷。

本文到此结束，希望对大家有所帮助呢。

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