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(谦斋医学讲稿)-秦伯未医学讲稿在线阅读

内经,中医,外感(谦斋医学讲稿)-秦伯未医学讲稿在线阅读

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

谦斋医学讲稿（秦伯未医学讲稿在线阅读）

今天我们讲外感病、荣卫病的整个的——连总结带复习一起来讲，同时把外感病的治疗的根本的道理教给大家，也延伸地把一些常见的治疗感冒的方子，给大家做一个我自己体会的分享。

《伤寒论》是外感病的经典的著作。但是这种外感病大家不要认为就是感冒。感冒仅仅是外感病里边的表症。就好像人体是一个橘子一样——橘子皮的病就是“荣卫”的病，普通的感冒就是这样。但是我们知道很多的感冒它会导致人体很多的疾病，这些疾病非常复杂，而且在治疗大病、重病的时候，我们发现很多的病都来自于感冒。

所以李老有一个经验——“病之来路就是病之去路”。病之来路就是病的去路，所以说我们把这个“外感”的道理吃透了以后，很多的大病、重病怎么样去治疗，你也有了一个思路。从里到外的治，这个病退的时候也是从里到外的退。比如说有的“肺癌”患者，你在给他治疗的过程中间，你会发现他会出现全身的“皮疹”，就和“湿疹”类似一样的东西，就是它从里到外开始病往外走了，那么里边的病情就减轻了。比如说普通的“湿疹”，它为什么要从“表”走呢？（是因为）有一些湿是从表来的，还有一些湿呢，“表”是一个出路。

我们知道中医的治疗方法有“汗、吐、下”这么一个“攻法”，这种“攻的方法”并不一定要用“攻的药”。湿疹的治疗当你这个“运脾土，除湿气”的时候你会发现它这个湿自己会找出路——有的就从大便走了，有的它从表走了，还有一些就吐了……所以这一些的出路（汗、吐、下）这只是出路，它并不一定要用这样子的强行的“汗、吐、下”的方法。这就是说“从里到外去治，你是先要治里、还是先要治外”，这是一个要考虑的问题。

具体到“桂枝麻黄各半汤”，这个方子就是有两个方子合到一起，既有桂枝汤的“桂枝和芍药”，也有麻黄汤的“麻黄和杏仁”，剩下的生姜、大枣和甘草，把它合到一起之后——它为什么要一起来治呢？

我们知道：前边讲的病，有的是荣病了，有的是卫病了，那么“桂枝麻黄汤”是荣和卫都病了。

所谓的“病”就是指得“郁堵了”——荣卫双郁。“荣卫双郁”他都会出现这个“荣卫不和”的现象。所以说“荣卫双郁”它也会出现发热，恶寒，有的有汗、有的没汗，如果时间长了它就是没汗，为什么没汗呢——津液已经伤了。

同时：荣卫不和——“颈项强痛，身体疼痛，时间长了以后一会热、一会冷……”，所以说他就讲“八九日不解，形如疟者” ——这一类都是因为身体虚了所导致的。

“身体虚”的这一类病，如果你用现代医学的“抗生素”等这一类的药把这个病“压”下去以后，那么这个病邪就会由表入里，病反而会加重。比如说在小孩你如果过早地使用了“抗生素”，看见是把烧退下去了，症状减轻了，但是它会蔓延下来，甚至你越用（抗生素），他的烧持续的时间越长。

前天晚上一个家长给我讲了：她的孩子发烧，用上“美林”用上“退热栓”，用上之后好了，可是第二天又继续烧，问我该怎么办，问了一晚上。那么我告给她：你就用生姜大枣煮上水，喝到他微微出汗。

因为他的温度仅仅是38℃左右，这样子的感冒用生姜大枣稍微调和一下荣卫就好了；如果达到38.5℃以上了，你在加一点点“小柴胡”，能让他这个半表半里得到一个和解，对于这个荣卫的和解也有帮助，那么普通的烧也就退下来了；再高的烧你再去用“麻杏石甘汤”，或者是用现在的中成药“莲花清瘟胶囊”。

这样呢他都“没有达到用连花清瘟胶囊的时候”，感冒已经好了。她就给我讲“没有再发烧”。为什么没有再发烧呢——荣卫和解了，他就不发烧了。

你把病“压”进去的时候，如果他的体质好，他自己慢慢、慢慢能恢复；如果他的体质不好——我在临床上见得太多的小孩儿“紫癜”，这种“紫癜”就是入里了。入到哪儿了呢？（我们后边要讲）它入了脏了，入了“太阴脏”的时候，它就是这个“紫癜”。“紫癜发于肌肉”，脾主肌肉，所以说病到这了。

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也有的变成“肾炎”了，那么“肾炎”入了哪儿了呢？入了“少阴”了——足少阴肾；

那么也可能会变成“心肌炎”，“心肌炎”多发于熬夜的中年人、青年人，它就会变成“心肌炎”——就是“手少阴”。

在临床上单纯的“荣郁了，卫郁了”，治得也快——来得也快，也好得快，但是有的是比较重的；这个“荣卫双郁”的现在更多见，反而是拖延的时间比较长，是因为他本身的身体体质差。

而在感冒的治疗的时候，一定要注意：小孩儿，一定要让他把生的、冷的、肉、鸡蛋、牛奶……这一类消化慢的、不好消化的——“影响消化能力的”停了。我们知道“荣卫的根”根于脾胃，只有让脾胃的负担减轻之后，他才能把这一部分的力量用来调整身体。

我们讲的“麻黄桂枝各半汤”是“荣卫双郁”。“荣”是向上向外的；“卫”是向内向里的。

就好像一条公路一样：有向东的、有向西的、有向南的、有向北的。那么当你向东的方向的车太多、堵了的时候，有的时候也会影响你——在十字路口，东西的堵了，可能南北的也会在这堵了。所以说在这个路上，如果你往南的开的多了，它就把往北的路给占了。那么这样子的话，它也会荣卫双郁 ——就是堵路“一起堵”更常见，单独的一个方向的堵比较少见。这就是所谓的“病”就是说这个“交通”出了毛病了，这就是“郁堵”的毛病。

大家想象一下：公路上往南的车越来越多、越来越多，它慢慢、慢慢地甚至会把你往北的路也都给你占了，最后仅仅是因为往南的路的“郁”，导致了你往北也“郁”了，这就是“荣郁”和“卫郁”的问题。

所以说两个都“郁”了该怎么办呢？就用“桂枝麻黄各半汤”。这种的两方面都堵了以后，它疏导开的力度就慢了，所以说，时间就蔓延下来了。

古代的时候没有我们现代的这些“西药”，所以他这个“荣卫双郁”的，虽然拖延的时间长，但是不会加重。因为他的中气相对也弱，那么他这个激烈的反应也不强大。“荣郁”或者是“卫郁”它反而是过于偏，如果是他“中气大虚”的话，他这个病就会“由表入里，易入脏腑”，入了脏腑之后病情就加重了。

现在正好相反。实际上现在高发的这个心血管病啊，肾病啊……这一类的病，甚至还有一些顽固性的腹泻——脾胃类的病，甚至是感冒后残留下来的咳嗽比较多见，都是因为“用药太过，正气不足”。

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我们有一个原理叫做“本气自病，本气自愈”。就是说，感冒的时候他的病变，我们治疗的是他自身的、本身的“气”的病态，他恢复的时候也是我们本身的功能恢复了。

所以说现代的很多的病在治疗上，他针对着病情的症状去治疗了，但是没能够把这个“本气的自愈”的能力加强，因为西药它不具备这样的能力。所以当你把这个病情“压”下去的时候，他就会留下很多毛病——包括“喘”。这个“喘”我们要在下面讲“射干麻黄汤”的时候来讲。

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