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(铁蛋白高是怎么回事)-铁蛋白高500一定有肿瘤吗
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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
铁蛋白高是怎么回事（铁蛋白高500一定有肿瘤吗）
家，正要上楼，一抬头看见老伯正在楼梯口，手里拿着像是什么文件的东西，看得出，他是在等我。
看我来了，马上拉住我，很神秘的样子：“小潘，你看看，这是我的体检报告单，里面有一个什么指标高了，我问了体检部那边的护士，说这是一个肿瘤标志物，我问她啥是肿瘤标志物，她说就是癌指标的意思，我一听，癌指标，那不是得癌了吗？心想完了，癌症这下让我赶上了。那个护士还说，让我去找肿瘤科医生看看，她也懂得不多。回来的路上，我一想，你不就是肿瘤科的医生吗？我也不敢回家跟老太婆说这事，没准我没倒，她先吓倒了，我这一把老骨头了，倒是不怕死，就怕老太婆和儿女们知道了。这不就在这里等你，你快给我说说到底咋回事？是不是得癌了？”
我一听他说肿瘤标志物，心里有谱了，向我咨询这种事的人太多了。我说：“这样吧，老伯，站在楼梯口说话也不是个事，要么您到我家来吧，咱们坐下慢慢说。”
“那不行，你家不也好几口人吗？说话不方便，我就想悄悄问问你，不想让太多人知道。你跟我说一下我是不是得癌症了？”
“哪里啊！老伯。”我接过老伯手中的体检报告单，一边翻阅着，一边说：“既然您不想去我家，这站在楼梯口说话也不是个事啊，人来人往的，不方便，您不是不想让人听到吗？这样吧，我们在外面找个人少的地方坐下来慢慢说，行吗？”
陈老伯连连点头，这正合他意。
我们所在的城市环境是没得说的，不愧是宜居城市，到处是绿化，小区、街边、湖边、公园，随处可以找到能坐下休息的石椅石凳。我们来到一个较为僻静的地方，找张石凳坐下。
坐下后，我把老伯的体检报告前前后后、仔仔细细看了一遍，发现除了一些无关痛痒的指标稍高一些，比如血脂稍高一些，肿瘤标志物做的是全套，其中有一项铁蛋白（Fer）指标比正常参考值升高一些，其他都正常，这个甚至比我的体检结果还好啊。
我说：“老伯，您说的那个癌指标高，是不是这个？”我指着“铁蛋白”给他看。
陈老伯连忙点头：“就是就是，你看，都快400了，很高啊，小潘，这是不是很严重啊？我这到底是得了什么癌啊？可我也没什么不舒服啊，你也看到，我每天都活蹦乱跳的，还每天锻炼身体呢，怎么说得癌就得癌了呢？”
“老伯，你多虑了，这个指标啊，其实没有太多的实质性意义，常规体检本来就一般没必要查这一全套的肿瘤标志物，更没必要查这个什么铁蛋白指标，查了这么多指标，很可能会有一两项指标比正常值高一些，意义不大，反倒增加烦恼。”
“这不高着吗？怎么说没有意义呢？没意义怎么人家给我查啊？还说是癌指标可以查出癌症的。”
“这个指标确实是高一些，但这个指标是高或者低，多数情况下跟癌症并没有直接关系。年纪大了，确实要筛查肿瘤，但不是指望光靠查这个什么癌指标。你既然想查，为什么不找我先问一问呢？我也好给你参考参考，有针对性地检查。”
“其实本来我也没想到要去做这个体检，这不在报纸上看到有一家新开张的体检中心做广告，说有优惠，我就想既然便宜就去做了，没想到他们这么不专业。”老年人就是爱贪点小便宜，买东西是这样，体检和看病也是这样。
老伯似乎还是不放心，“但这个指标确实偏高啊，总得有点意义吧？人家说是肿瘤的标志物也不至于是骗我吧？”
陈老伯说得也在理，一个指标总得有点意义吧，难道白查了？我在门诊也经常接诊由于体检查到铁蛋白升高来就诊的病人，体检中心的人也说不出个所以然来，就说是肿瘤指标，让找肿瘤科医生，既让人家查，却又没有专业的解读。人家一听是肿瘤指标，还让找肿瘤科医生，当然会吓得脚软，真是个害人的虚张声势不做正事的“铁蛋白”。
铁蛋白是肿瘤标志物吗？如果升高意味着什么？体检要查铁蛋白吗？
那这个“铁蛋白”到底是个什么东西？它其实是人体内的一种水溶性的铁储存蛋白，也就是说，我们身体内的铁储存在其中，它是人体内重要的铁储存形式，存在于各组织体液中，参与人体细胞内的代谢、细胞的增殖和免疫调控。1965年由Richter等人从恶性肿瘤细胞株中首先分离出来，从此就跟肿瘤扯上关系了。那它跟肿瘤到底有没有关系？检测铁蛋白在临床上有什么意义？意义当然有，首先由于它是人体内重要的铁储存形式，它可以用来协助判断病人体内铁的储存情况，对诊断缺铁性贫血、铁负荷过度等有参考意义。其次它确实跟肿瘤有点关系，可以作为恶性肿瘤的一种标志物，某些情况下对于我们协助诊断某些恶性肿瘤有一定的辅助价值，比如原发性肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、白血病等恶性肿瘤患者血清铁蛋白可能升高。但在某些良性疾病，比如肝炎、心肌梗死、肝硬化等，血清铁蛋白也可能升高，这说明什么问题？说明铁蛋白这个指标的特异性很差，单纯依靠血清铁蛋白的升高不能用于恶性肿瘤的诊断，其价值非常有限，特别是单独应用时，可以说，它是所有肿瘤标志物中价值最有限的指标之一。正是因为如此，一般的健康体检或肿瘤筛查完全没有必要检测什么血清铁蛋白，以免增添不必要的困扰和纠结。
经过我的解释，陈老伯总算是放心了。不过，最后我还是忍不住提醒：“老伯，不管您查的这些指标正不正常，您这个年纪，有机会还是要针对性地重点筛查一下肿瘤，我看您平时也抽烟。有时间你到医院找我，我帮你安排一些针对性的癌症筛查项目。”
你看，我这肿瘤专科医生的职业病又犯了。
陈老伯满口答应，不过我看得出，他并不会真来找我做什么癌症筛查。我想多数人都是这样，该正规进行专业的筛查，他不愿做，倒是愿意听一些不太专业的这个那个的宣传忽悠。
常见肿瘤筛查要点
1、肺癌筛查：主要针对肺癌高危人群（比如50岁以上，长期吸烟或被动吸烟，肺癌家族史，石棉、铍、铀、氡等职业暴露史），建议每年做一次低剂量螺旋CT检查。
2、乳腺癌筛查：一般风险女性，40～45岁开始每年1次乳腺钼靶检查，可与B超检查联合。45～69岁，每1～2年1次乳腺钼靶检查，可与B超检查联合。70岁或以上，每2年1次乳腺钼靶检查。高危人群筛查建议提前进行筛查。
3、宫颈癌筛查：筛查从21岁开始，每3年做一次常规或液基巴氏试验筛查；30~65岁的女性每5年一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年进行一次巴氏试验（可接受）。65岁以上女性，应考虑停止宫颈癌筛查（前提条件是：如果最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性，或HPV检测连续≥2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内）。
4、食管癌筛查：主要针对高危人群（比如40岁以上，来自食管癌高发区，或有有上消化道症状，或有食管癌家族史等），主要是胃镜筛查。
5、胃癌筛查：主要针对高危人群（比如40岁以上，胃癌高发地区人群，Hp感染者，家族史，或存在胃癌其他风险因素如高盐饮食、腌制饮食、吸烟重度饮酒等），筛查手段也主要是胃镜。
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