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hcm是什么意思(医学上hcm是什么意思)
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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
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“ 每日更新猫咪日常饲养知识、猫繁育指导、疾病防治手册。”
今天来说说猫咪隐形的杀手——肥厚心脏病。
今日的内容：
① 肥厚心脏病是什么
② 为什么会得肥厚心脏病
③ 临床症状
④ 怎么诊断和治疗
⑤ 如何监控或降低HCM发病？
肥厚心脏病是什么猫肥厚心脏病是猫最常见的心肌病，通常发生于公猫、中年至老年猫（6岁及以上），简称猫肥心（HCM)。
▲ 网红猫咪楼楼就是因为HCM而回到了喵星。
猫肥大心肌病指左心室向心肥大，心窒肌增厚。
心肌增厚引起心室收缩力度增强和松弛异常，从而导致舒张功能障碍。同时，心室心肌增厚，导致心肌僵硬，腔室变小，容血量减少。
两者使心脏无法泵出足够的血液，机体就无法进行正常的新陈代谢，一些心衰的症状会逐渐的发生。
▲ 右侧患病心脏心肌变厚腔室明显变小
简单点来说就是：患上心肌肥大的猫，心脏整体形状通常没有太大改变，但是心脏内壁增厚，从而导致左心室腔体缩小和心脏输送血液的能力下降。最终会导致心力衰竭，并且常伴有血栓的发生。
肥厚型心肌病的发病过程是渐进的，并且存在固定的规律，大致可以分为以下几个阶段：
① 未发病期：
这一时期的猫不会表现出任何症状，体检时也不会发现任何异常。
② 发病早期：
这一时期的重要标志就是左心室壁的增厚。但是这个时候猫猫还是不会表现出任何症状。而且这一阶段的持续时间个体差异比较大，有的猫咪可能停留在这个阶段好几年，
当左心室壁厚度≥6mm时，通常可认定存在肥厚型心肌病。
③ 发病中期：
这阶段的一个重要标志就是出现左心房扩张。
左心室壁增厚会导致无法有效向主动脉泵血，从而导致与其相连的左心房压力增大。
左心房扩张常提示血栓风险。
因为扩大的心房不能把所有血液都一次泵出，会形成湍流和血液停滞，就容易形成血凝块。而且血凝块脱落后会沿着主动脉流动，大部分的血凝块都会主动脉分叉沉积和聚集，从而形成血栓，从而造成后肢缺血、无力，甚至瘫痪。
血栓还可能会栓塞在通往胸腔、腹部或肠胃等冠状动脉上，如肠系膜动脉栓塞引起血便，肾栓塞引起氮质血症等。
④ 发病晚期：
这阶段的重要标志就是出现充血心力衰竭。
因为心肌肥厚导致心脏单次收缩所泵出的血液量大大减少，为了弥补泵血量的不足，心脏会代偿的增加心肌收缩力度和心跳频率。
虽然这样能一定程度上可以缓解供血不足，但是也会大大地增加心脏负担，长时间就会引发充血心力衰竭。
而且左心室泵血不足会导致与左心房相连的肺静脉内形成高压。血管内的高压会使血管壁渗透增大，血清通过血管壁渗出到胸腔和肺内，形成胸腔积液和肺水肿。
肺水肿会导致呼吸困难和呼吸急促
患有肥厚型心肌病的猫在未出现明显症状时可以正常存活数年时间，但是一旦发生充血心力衰竭，则意味着平均预期寿命仅剩6-18个月。
为什么会得HCMHCM有先天也有后天原因。
一、先天:
先天病因尚不明确，但已经确认具有染色体的遗传基因，繁育时应避免携带基因的猫咪产生子代。
虽然该病存在于所有品种中，但是也具有品种倾向，高发品种包括缅因猫、布偶猫、挪威森林猫、美国短毛猫、波斯猫、异国短毛猫、英国短毛猫、苏格兰折耳猫和德文卷毛猫等。
二、后天原因：
① 应激：
长期的应激会刺激心率增加，心肌肥厚。
越是敏感易怒易紧张的猫咪，会发病得越早，而个温和且生活中少紧迫的猫咪，则发病越晚。
② 甲状腺功能亢进：
6岁以上的猫咪出现肥厚心肌病，需要检查是否存在甲状腺功能亢进。心脏对甲状腺素的反应是发生心肌肥厚、心率增加和心肌收缩力增强。
所以肥厚型心肌病在确诊前都应该先排除甲亢，因为甲亢不但会导致心肌肥厚，而且表现出来的症状也和肥厚型心肌病很相似，例如嗜睡、短暂的呼吸和心律不齐等。
③ 高血压：系统高血压也可引起并进一步刺激心肌肥厚。
继发（后天）的肥厚心肌病通常继发于应激或者其他疾病的代偿反应，代偿反应可以简单理解为“因其他疾病或环境素诱发的反应”。
临床症状① 猫的忍痛能力很强，患猫早期或许不会表现出任何的症状。
② 疾病发展到一定程度时，患猫会表现出厌食、沉郁、不活泼及运动不耐受等异常。
③ 病情严重的患猫，可能出现急发作的呼吸困难、张嘴呼吸、发绀、昏睡甚至突然亡。
▲ 肥心引起的喘气
④ 同时，可能并发血栓栓塞症和肺水肿。血栓栓塞可能会引发突然的后肢瘫痪，并且患猫可能因为疼痛而号叫。严重的肺水肿会造成发绀或出现胸膜腔积液。
怎么诊断与治疗该疾病除了基础的血液检查，主要通过X光、fBNP试纸板、心电图、心脏超声确诊，心超是确诊该疾病的重要依据。
HCM的X线征象包括明显的左心房增大和不同程度的左心室增大，大多数患有轻微HCM的猫心脏轮廓正常。发生左心衰竭时可见不同程度的斑块状间质型或肺泡型肺水肿。
F-BNP是由心肌细胞分泌的物质。当心肌细胞受到压力或者拉扯时，这种物质被刺激而释放出来，视为心脏疾病的生物标志物。心脏病检测试纸fBNP就是检测这一物质，用于心脏病的筛查。
▲ 呈阳的检测结果
很多HCM患猫有ECG（心电图）异常(多达70%)。通常包括左心房和心室增大、室和/或室上(较少见)快速心律失常，或左前支束支传导阻滞的心电图征象。偶尔出现房室传导延迟、完全的房室传导阻滞，或窦心动过缓。
超声心动图是该病最好的诊断方法。可鉴别HCM和其他类型的心肌病，包括目前并不常见的扩张型心肌病。二维超声心动图可探查心室壁、纵隔和乳头肌肥大的程度及分布。
非选择的心血管造影术也可作为替代的诊断方法，但是对猫有较高的危险。下图为联合宠物医院深圳湾分院的一例HCM超声影像视频：
治疗的主要目标是促进心室充盈，减轻充血，控制心律失常，减少缺血，并防止血栓栓塞。
① 心室充盈可通过降低心率和增强舒张功能而改善。应尽量减少应激和活动。
② 如果病情发现及时，患猫需要长期治疗，一般用口服药物的方式治疗，如地尔硫卓或β-阻断剂。
③ 突然发作的猫咪往往表现出肺水肿或栓塞的症状。并发肺水肿的猫咪，如有胸水，需进行胸腔穿刺。