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怎样区分新冠肺炎、普通感冒和流感？
肺炎,症状,流感怎样区分新冠肺炎、普通感冒和流感？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
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回答于 2019-09-11 08:43:50
大家好，我是张垒医生，从今年12月份以来，我国爆发了严重的新型冠状病毒肺炎病例，截止到今天，全国确诊病例9692人次，死亡213人次。这个数字让全国人民都很揪心。因为新型冠状病毒肺炎大部分以咳嗽、发烧、乏力为首发症状，导致很多人一咳嗽就以为是新型冠状病毒肺炎，其实很多只是一场普通的感冒。那么如何区分新型冠状病毒肺炎、感冒、流感呢？今天我们一起来具体说一说。
一、什么是普通感冒？
普通感冒就是我们说的上呼吸道感染，即感染部位仅限于鼻、咽、喉，绝大部分是因为病毒感染引起。少部分由细菌感染引起。是一组主要表现为喷嚏、鼻塞、流鼻涕、头痛、咽痛的临床综合征。大部分患者可自愈。少部分患者可进一步发展为支气管炎或者肺炎。普通感冒大多为个体发病、传染性不强。
二、普通感冒如何来诊断？
普通感冒可通过病史、症状、查体和辅助检查来综合诊断。病史：一般多有受凉、淋雨、受风、熬夜、劳累、季节变换等病史。无流感病人及新型冠状病毒病人接触史。临床症状表现较轻，大多仅表现为鼻塞、低热、流鼻涕、咽痛、头痛等。多无全身症状表现。查体多正常。部分患者可出现咽红、扁桃体肿大，肺部听诊正常。辅助检查：血常规白细胞大多正常或偏低，淋巴细胞比率升高。细菌感染时可出现白细胞和中性粒细胞比例升高。胸片无异常表现。符合上述情况者可综合诊断为上呼吸道感染，也就是普通感冒。
三、什么是流感？
流感是流行性感冒的简称，是一种由流感病毒感染引起的急性呼吸道疾病，具有比较强的传染性，传播迅速，主要通过飞沫传播。容易在家庭、单位、学校等集体单位引起流行。人类的流感病毒常见的分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三种类型。其中甲型最为常见和严重，而且甲型流感病毒容易变异。乙型流感病毒不容易变异，多在幼儿园、学校引起爆发和小流行。丙型比较稳定，多以散发最为常见。
四、流感如何来诊断？
流行性感冒的诊断也主要是通过病史、症状、辅助检查这几个方面。病史：在流感多发季节，有流感患者接触史。临床表现为高热(体温超过38℃）、乏力、头痛、头晕、全身肌肉酸痛、寒战等全身症状。辅助检查：血常规显示白细胞总数不高或偏低。有以下一项或者一项以上均可确诊：1、从病人鼻咽分泌物分离到流感病毒。2、恢复期病人血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高。3、直接检查呼吸道上皮细胞的流感病毒抗原阳性。4、标本经敏感细胞增殖1代后查抗原阳性。
五、什么是新型冠状病毒肺炎？
自2019年12月份以来在湖北武汉发现的多名不明原因的肺炎，现在被证实为是一种新型的冠状病毒感染导致。新型冠状病毒肺炎有比较强的传染性，主要通过飞沫传播和接触传播，人群普遍易感，老年人及有基础病患者感染后病情较重。以目前的流行病学来看，一般潜伏期不超过2周。临床表现为发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者表现不典型。
很多感染这个新型冠状病毒的人是以“发热”为主要表现，也是很多人就诊的原因，从另一个角度来看，这个病毒累及我们的呼吸道，如果肺部受累，出现炎症，同时会合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等其他症状少见。
随着时间推移，一半感染新型冠状病毒患者在一周后会出现呼吸困难，严重者可能快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍这就属于新闻里面说的重症了，病情危重，甚至有死亡风险。当然了，也有部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复，多数患者预后良好这就属于轻症。
如果是感染新型冠状病毒肺炎患者拍肺部CT，早期会提示多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见;如果化验血常规，早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者化验生化会出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。 多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常，淋巴细胞进行性减少。
综合目前收治的病人，大多数患者积极治疗后恢复是非常良好的，少数患者会加重，甚至有生命危险，多以老年人及有基础病患者为主。
六、新型冠状病毒肺炎如何确诊？
疑似病例：
流行病学病史：1、发病前14天内有武汉地区或其他高发地区旅行或者居住史。
2、发病前14天内接触过武汉地区及其他高发地区的人，尤其是接触这些地区有 呼吸道症状的人。
3、有聚集性发病或者与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。
临床表现：1、发热：2、肺部肺炎影像学改变。3、发病早期白细胞总数降低或者正常，或者淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中任何一条或者符合临床表现任何2条即为疑似病例。
确诊病例：
疑似病例具备以下病原学之一可以确诊：
1、呼吸道标本或者血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。
2、呼吸道标本或者血液标本病毒基因测序，与已知新型冠状病毒高度同源。
综上所述：在新型冠状病毒肺炎蔓延时期，我们全国人民应该高度重视，但是也不要过度恐慌，实际上只要没有相关流行病学接触史，绝大部分人出现的上呼吸道感染症状都是普通的感冒，不要一出现咳嗽、发热就过度恐惧。即便是新型冠状病毒肺炎预后相对总体也是不错的。关键时刻，我们每个人放平好心态，配合好国家，不信谣、不传谣，打好这场没有硝烟的攻坚战！
我是张垒医生，一个用用心做健康科普的医生，喜欢就点个关注和赞吧！
回答于 2019-09-11 08:43:50
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