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早期肾癌术后三个月复查正常，现在坐下起来有头晕现象是不是又复发？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

早期肾癌术后三个月复查正常，现在坐下起来有头晕现象是不是又复发？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

早期肾癌，复发及转移的可能性都非常低。术后三月复查正常，应该可以排除复发及转移可能。现在在坐下站起后头晕，考虑为体位性低血压所致。

一、什么是早期肾癌

肾癌是泌尿外科常见肿瘤，其在临床上分为四期。其中，我们常说的早期，就是指Ⅰ期肾癌，是指肿瘤局限于肾内，没有淋巴结侵犯及远处转移，肿瘤的最大径 ≤ 7cm。

根据肿瘤的大小又分为T1a 及T1b两种亚型：

肿瘤最大径 ≤ 4cm，为T1a。

4cm＜肿瘤最大径 ≤ 7cm，为T1b。

其中，T1a是最早期的小肾癌。

二、症状

早期肾癌往往没有明显临床症状，大多是体检做彩超等检查时发现。

经典的肾癌三联征：

△血尿。多数血尿没有疼痛，当形成血块堵塞输尿管时，也可出现肾绞痛发作。

△腰痛。腰痛多为隐痛，不剧烈。

△腹部包块。肿瘤生长过大，体表可以看到腰腹部隆起包块。

当典型的肾癌三联征都出现时，约 60%的患者至少已达 Ⅲ 期（相对晚期）甚至Ⅳ期（晚期）。

肾癌的其它症状还有消瘦、低热、咳嗽、骨痛等。

三、诊断

由于早期肾癌多数没有明显症状，诊断主要靠影像学检查。

1、彩超。

超声检查价格不高，对人体无辐射，是初步检查肾脏肿瘤的首选方法。目前临床上无症状的肾癌多数是在做超声检查时发现。

昨天我接诊的一位中年女性就是在当地卫生院免费体检做彩超时怀疑肾脏肿瘤，不过最终检查考虑肾脏错构瘤，一种良性肿瘤。

2、增强腹部CT。

有些人对什么是增强CT不太明白，增强CT就是在CT检查时，从静脉注入对比剂，使体内组织脏器在CT上显影更为清楚。

打个比方，一个逃犯躲进了一群身上都涂满了泥浆的人群中，不好辨认。此时，朝这群人身上喷清水，泥浆褪去，逃犯就会无所遁形！

增强CT检查是肾癌手术前诊断以及手术后随访的最常用检查方法。可以对大多数肾肿瘤做出相对准确的诊断。比如说在增强CT上，对比剂如果出现典型的“快进快出”表现，基本上可以明确是肾癌！

增强CT提示左肾癌

3、腹部核磁共振MRI检查。

有些人对增强CT的对比剂过敏，无法做增强CT，另外，孕妇等不适宜做CT检查的患者，可以选择MRI检查。

MRI检查对肾癌诊断准确性与增强CT相似。

当然，无论任何影像学检查，都无法保障100%的准确性，需要术后做病理确诊。

四、治疗

肾癌对放化疗都不敏感，效果都不好，手术切除肿瘤，是除了晚期肿瘤以外最好的治疗方式。

手术有两种术式：一种是保留肾脏，切除肿瘤及肿瘤周围的部分肾组织，称为肾部分切除术；另一种是肿瘤连同肿瘤一侧肾脏整体切除，称为肾根治性切除术。

据报道，对早期肾癌来说，两种术式术后的复发、转移率并无显著差别。而部分切除对肾脏功能的维持有利。

当然，具体采取哪种手术方式，还要结合肿瘤具体的位置、大小、病人的身体状况等具体考虑。

五、术后的复发转移

肾癌预后相对较好，术后5年生存率一般＞90%。但肾癌术后仍有可能出现复发或者转移。

一般我们把肾癌手术区域肿瘤的再发定义为复发，将远处器官、淋巴结出现同种性质的肿瘤定义为转移。

肾癌根治性肾切除术后，复发率约1%～2%，部分切除术术后复发率0-10%。

肾癌术后的转移率约20%。

常见的转移脏器及转移发生率依次为：肺转移（48.4%）、骨转移（23.2%）、肝转移（12.9%）、肾上腺转移（5.2%）、皮肤转移（1.9%）、脑转移（1.3%）、其他部位等（7.1%）。

复发与转移是绝大多数恶性肿瘤患者丢失生命的原因所在，是肿瘤患者及家人心中永远的痛。

右肾癌术后三年复发，红色箭头所指为复发包块

六、术后的随访

早期肾癌术后患者，应在术后3～12个月内做腹部CT或MRI检查，以后每年查1次，最少连查5年！鉴于肺部是最常见的转移部位，还应每年查一次胸部CT，以确定是否有肺转移。

至于骨扫描及头部CT或MRI检查，如果没有骨疼、头疼、头晕等症状，不必常规检查。

七、题主询问，现在坐下起来时头晕，考虑体位性低血压所致，并非复发及转移

当我们坐下的时候，血液处于低位，突然站起来之后，就像汽车猛一向前开，乘客会向后仰一样，由于惯性，血液流向下肢，脑部血压下降、血流减少，就会导致出现头晕的症状。这种情况被称为体位性低血压。老年人更容易出现。

我们科一位医生，夜间值班时，坐在电脑前写病历。当一位病人家属喊他查看病人病情时，由于坐的时间过久，站起的速度又太快，导致他站起来后出现体位性低血压，昏倒在地，昏迷了数秒钟！

所以，当我们久坐、久蹲、长时间卧床后，站起来时，一定要缓缓站立，防止出现体位性低血压！

题主所说病人坐下起来时头晕，就是考虑体位性低血压所致，而并非复发及转移引起。

复发早期一般没有明显症状，也可表现为腰部疼痛、包块，与头晕无关。

脑部转移的话，应该是坐着、站着都头晕、头痛，有些还伴有恶心、呕吐、抽搐，运动障碍等，不会仅仅体位变化时头晕。

总结：肾癌总体恶性度不高，早期肾癌的术后多数恢复满意，5年生存者超过90%，复发及转移率与其它癌症相比，算较低水平。为了及时发现复发及转移，术后3～12个月内做腹部CT或MRI检查及胸部CT检查，连续查5年。如果5年未复发及转移，今后再复发转移的几率就很少了。

题主肾癌早期，术后三月复查正常，现在在坐下站起后头晕，考虑为体位性低血压所致可能性大，暂不考虑复发及转移。当然，如果题主过于担心或者出现多次头晕头痛，可以到医院查查血压、血糖、体温、头部CT或核磁共振等。