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要不要做髋关节置换手术？急急急？

手术,关节,患者要不要做髋关节置换手术？急急急？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 86岁的老人了，可以保守治疗吗？做手术比本身的创伤好像更严重吧？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢，下午我已看到此贴，没抽出时间回答，望谅解。你母亲已85岁高龄，由于身体壮况不详，给出的见意也不同。当时我看过附上的片孑，股骨头颈部有微型骨折。但没有完全断裂，属不完全骨拆，这种情况还是保守治疗好些，卧床调养，加药物辅助，3一4个月可下床活动。

病理解释，病人年龄较大，不知还患有其它病症否。又属于不完全骨折，占不手术置换为宜。需要卧床营养，如大骨汤含钙质高的饮食为宜！此文属个人看法，可去县级以上医院再咨询。


回答于 2019-09-11 08:43:50

高龄患者做髋关节手术有意义吗？手术风险是不是很大？家属应该怎么抉择呢？

款关节置换手术的确是比较特殊的手术，因为置换的关节有一定使用年限，置换的关节装置一般几年后会磨损导致需要再次做翻修手术。大多的髋关节置换材料10年左右就会磨损严重，有点5-6年就会有比较严重的磨损。



磨损后翻修

100岁的遗憾

我老外婆还差几个月就是100岁老寿星了，可是她没有挺到100岁。我们整个家族给她准备的100岁寿辰礼物变成祭祀品，的确让人难过。老外婆99岁时身体还非常硬朗，耳聪目明，还能帮我们小辈纳袜底，整个家族的人都觉得她过100岁毫无问题。可是一次意外摔伤导致老人的股骨颈骨折，按理需要做髋关节手术，但是那时没有一家医院敢接手这样的手术，最后老人在家里躺了一个多月就因为各种感染过世了。这些感染包括坠积性肺炎、褥疮、骨折部位感染等等，老人最后的时光受尽折磨。


老外婆受伤的90年代初期，在当时的条件下，如此高龄的外科手术经验非常少，此类高龄手术的麻醉经验就更加少，老人的结局也就再说难免。

100岁的幸运

目前，高龄患者进行髋关节置换的病例非常多，手术经验和麻醉经验都非常丰富。我们医院做过髋关节置换手术的患者最大年龄达到104岁，很多医院都有超过100岁患者的髋关节置换手术报道。80-90岁的患者还是非常普遍的，86岁的患者应该不算是特别高龄的患者，手术应该蛮有价值的。那是不是高龄患者进行髋关节手术非常安全呢？当然不是，这里牵涉的问题非常多。

风险收益评估

高龄患者进行髋关节置换需要进行风险收益评估。首先患者的心肺功能能基本满足手术和麻醉的打击；其次患者全身情况能支撑患者的手术要求；最后患者和家属要充分理解手术的风险和预后。并不是每个患者都能进行此类手术和麻醉创伤打击，这需要外科医生、麻醉医生甚至全院相关科室进行整体评估，评估患者的心功能、肺功能、血管系统、生化指标等情况进行综合评估。髋关节手术不可避免地可能会出现关节脱位等情况，家属不能指望医生杜绝此类情况发生。

外科手术治疗

髋关节置换有全髋置换和半髋置换，也可以做前路置换和后路置换。目前后路置换的手术病例更加多，前路相对少。后路置换髋关节脱位的概率会更加高，前路髋关节置换脱位的情况更加少，但是前路的手术难度比后路要大些。我们碰到过有些不安分的老人一年脱位好几次，每次都要进行无痛髋关节复位，给我们麻醉医生很大的麻醉压力，因为大多患者年龄大，心肺功能欠佳。以前这类手术出血量比较大，随着技术水平的普及此类手术出血量基本可控。术后大多情况下要进行预防血栓的治疗，可能会无形中增加术后的出血量。

最大的挑战麻醉

高龄患者髋关节手术最大的困难应该是麻醉关。此类手术给麻醉医生巨大挑战，每个麻醉医生都不愿意经常接受这样的挑战。对此类病人来说，越简单的麻醉，对生命体征干扰越小的麻醉方式就是此类手术最好的麻醉方式。较低剂量的单侧腰麻或者单侧腰麻复合B 超引导下的神经阻滞为主，对于高龄患者来说神经阻滞麻醉在此类手术中的价值非常大。神经阻滞的应用让很多高龄患者能够耐受麻醉关。

我还是建议有条件的高龄髋关节置换手术患者尽量做手术治疗，毕竟可以较大程度的改善生活质量和延长寿命，同时会减轻家属照顾患者的现实压力。

回答于 2019-09-11 08:43:50

坚决同意手术治疗，老人家才有可能真正的快速恢复，最大程度的减少并发症！

回答于 2019-09-11 08:43:50

高龄老人做髋关节置换术是很难的选择，因为年老而气血不足，述后引起的并发症也难预料的事情，由于其致病原因是血气虚而且是肝肾功能衰竭的情况下才有关节损伤磨损问题岀现，女人怕六，七年份，男人怕九，十年份，这些年龄段都有不寻常的病灾，所以保守治疗，坐轮椅是否也可代步，这是我看法。