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尿酸435、血压高、吃氯吡格雷片、阿托伐他仃、马来酸依叶酸片,但经常咳嗽、怎么治?
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发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
尿酸435、血压高、吃氯吡格雷片、阿托伐他仃、马来酸依叶酸片,但经常咳嗽、怎么治?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
患者经常咳嗽,首先要考虑是否是药物相关性咳嗽,如果以前没咳嗽,服用马来酸依那普利叶酸片后咳嗽,极有可能是依那普利的药品不良反应。
依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI),也称普利类药物,具有降低血压,保护心血管,改善心室重构作用。此类药物能显著降低冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险,是冠心病预防和治疗的重要药物之一。
但是这类药物较为常见的不良反应是咳嗽,国外临床试验中约 5%~10% 的患者发生干咳,不同的普利类药物组之间咳嗽发生率有差别,其中福辛普利的发生率较低。因此,若患者发生普利类药物相关咳嗽,可继续观察是否能自行缓解或耐受,也可换用咳嗽发生率较低的普利类药物,如福辛普利等。
如果咳嗽不能缓解,可暂停普利类药物治疗后,观察咳嗽是否缓解。普利类药物导致的咳嗽一般停药后 1~4 周内可缓解,部分患者停药 3 个月缓解。
对于普利类药物诱发的持续性或不耐受性咳嗽,可将普利类药物更换为沙坦类药物(ARB),建议选择氯沙坦,这种药物临床经验显示有降低尿酸作用。
高血压是脑卒中发病的最主要的危险因素,如果高血压同时存在高同型半胱氨酸、低叶酸,那么,发生脑卒中的风险就大大增加。如果同型半胱氨酸≥15μmol/L,则建议补充0.8mg叶酸,以降低心脑血管疾病的风险。如果同型半胱氨酸不高,则不需要补充叶酸片。
从此处方分析,此患者应该患有冠心病,因此服用氯吡格雷属于抗血小板药物,抗血小板药物可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管,所有冠心病患者没有禁忌症应该长期服用。阿托伐他汀除了降血脂外,还有抗炎稳定斑块作用,建议低密度脂蛋白的目标值为下降到1.8mmol/L或下降50%。
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