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顺产为什么还要挨一刀?所有孕妇都要“侧切”吗?
妈妈,会阴,胎儿顺产为什么还要挨一刀?所有孕妇都要“侧切”吗?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
顺产为什么还要挨一刀?所有孕妇都要“侧切”吗?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
妈妈们都知道剖宫产是需要“挨一刀”,而顺产的时候也有可能需要“挨一刀”,这一刀就是我们常说的侧切,很多妈妈们到了快要分娩的时候就会非常的害怕,再加上一些对侧切“夸大”的言语,妈妈们就觉得剖宫产挨这一刀要比侧切好很多,其实并不是,与剖宫产这一刀比起来,侧切真的不算什么,而且从另一种角度来说,侧切也是在保护妈妈。
顺产为什么还要“挨一刀”呢?
在正常的分娩过程中,妈妈们可能会经历两种损伤,一种是自然撕裂,另一种就是侧切了,相信很多妈妈们都会有这样一个疑惑,新生儿看起来这么大,是怎么从那么小的“门”出来的呢,很简单在分娩的时候,这个“通道”就会不断拉伸来让胎宝宝通过,当宝宝头部过大,又要从比自身狭窄数倍的通道挤出来的时候,这个过程中妈妈们的会阴部就很有可能会出现撕裂伤,宝宝的头从阴道穿过时带来的压力会让阴道和肛门之间的区域发生撕裂,有时候宫颈也会撕裂,最常见的是Ⅰ度撕裂和Ⅱ度撕裂,这两种撕裂通常只是皮肤有撕裂或者皮肤和阴道肌肉撕裂,Ⅲ度和Ⅳ的撕裂就属于是严重撕裂了,撕裂的伤口会到达直肠附近,涉及阴道皮肤、组织以及会阴肌肉,或伤及肛门括约肌的撕裂,这种撕裂不仅会引起疼痛,延缓产后恢复的时间,甚至还会导致大便失禁以及一些骨盆问题,对妈妈们产后生活有着很大的影响。
而侧切就可以说是保护妈妈会阴部的一种方式了,在顺产当中很多妈妈都会面临撕裂的风险,约半数的产妇在分娩时都会出现撕裂伤,在分娩的时候助产士为了避免妈妈们出现严重的撕裂,就会采取侧切这种方式来扩大产道,保护妈妈的会阴;撕裂的伤口通常都是参差不齐的,愈合也比较慢,侧切的伤口比较整齐,缝合更容易,恢复也要比撕裂快一些。
关于侧切很多妈妈们都有一个误解,就是认为所有的妈妈在分娩的时候都会侧切,其实并不是,并不是所有的妈妈在顺产的时候都需要侧切,医生也是要根据妈妈的情况来决定要不要侧切,会阴侧切术不是常规手段,但在一些特殊的情况下,它仍然是首选的解决方法。
很多妈妈可能不知道侧切是切哪里,简单来说在分娩的时候,医生在看到胎头快要露出阴道的时候,就会及时判断胎儿大小的情况以及考虑妈妈的会阴会不会因为胎儿而出现严重撕裂伤,然后再决定是否需要侧切,如果的确需要进行会阴切开术,并且时间允许,那么在手术之前医生就会给妈妈实施局部麻醉,然后拿起手术剪在妈妈的会阴部斜着剪开一个口子,在娩出宝宝和胎盘之后,医生就会给妈妈们缝合切口;会阴切开术其实有两种,一种是从正中间剪开,也就是朝直肠处剪开(正切),一种就是偏离直肠斜着剪开(侧切),正切比侧切要好很多,它出血少,对会阴的组织伤害也小,但是它有一个“致命”的缺点,就是在分娩的过程中,有可能会再次出现撕裂伤,撕裂伤就会沿着正切的位置一直延伸到直肠,就可能会损伤肛门括约肌,使妈妈们出现一些大便失禁等问题,所以正切并不常见,医生们多数都是使用侧切。
不是所有妈妈在顺产的时候都会侧切,如妈妈存在以下几种情况,那么被侧切的几率就会大很多:
第一:侧切主要是针对会阴弹性比较差、阴道口狭窄或者会阴部有炎症等情况的妈妈们,而这种情况在第一次分娩的妈妈身上比较常见,因为是第一次分娩,会阴比较紧,会阴、阴道口的伸展性相对来说也会比较差,所以初产妇被侧切的几率会大很多,同样的如果经产妇妈妈会阴条件还是比较差,或者修补后瘢痕大,那么还是有可能需要进行侧切。
第二:在分娩的时候产道通常会扩张到能够使胎宝宝顺利娩出,但这是在胎儿体重正常的情况下,宝宝的体重和出生姿态的不同也就会造成不同程度的损伤,如果宝宝比较大,胎位不正,就可能会使妈妈的会阴部出现严重撕裂伤,并且还会使产程延长或停滞,这种情况下就要考虑进行侧切了。
第三:分娩的过程中也会存在一些未知的危险,如果说妈妈的子宫已经全开,胎头的位置比较低、胎宝宝出现缺氧的现象,胎心率也出现异常、胎宝宝比较大需要用到产钳或者真空吸引器时以及发生肩难产使就需要及时进行会阴切开术,必要的时候还需要实施剖宫产。
另外如果在分娩的时候产程过长,那么也是有可能需要进行侧切的,因为产程过长妈妈们就容易出现体力不支,情绪极度低落的情况,这对分娩的进程也是有着很大影响,年龄比较大的妈妈们也需要考虑侧切,这种情况下做侧切主要就是为了减少妈妈体力的消耗,缩短产程,减轻妈妈们的痛苦。
侧切过后伤口愈合也是需要一个时间的,一般需要7-10天的时间愈合,之后就会柔软如初,大部分顺产的妈妈们在分娩之后都会出现会阴部疼痛的现象,即使没有经历侧切和撕裂也仍然会有疼痛感,你不能期望一个六七斤的宝宝从产道出来你却没有任何感觉,同样的没有撕裂没有侧切,会阴在分娩的时候也是会出现拉伸损伤的,有撕裂和侧切的妈妈们疼痛会更明显,在分娩之后由于伤口位置的特殊性,很容易受到尿液和粪便的感染,产后血性恶露也比较多,所以妈妈们一定要注意好伤口护理。
注意个人卫生,在分娩后的前三天除了早上故事的日常护理之外,妈妈们每次小便以及大便之后也要及时清洗会阴部,同样的也要勤换卫生巾。在伤口还没有痊愈之前妈妈们不要用手去触碰这个部位,因为有的妈妈可能会比较好奇侧切的伤口,就会去触摸,这样是很不好的。妈妈们要避免久蹲久坐,坐的时候身体重心尽量偏向没有伤口的那个位置,这样就可以减少伤口受压而引起的疼痛,也可以防止表皮错开,久蹲久坐还有可能会引起阴道壁膨出等情况。侧切之后医生都会告诉妈妈们伤口的位置,如果伤口是在左边,那么睡觉的时候妈妈就可以尽量采取右侧卧位的姿势睡觉。在分娩以后如果妈妈的会阴部比较肿胀,那么医生也会让妈妈们使用冰敷包来减轻肿胀和不适。简单来说呢,侧切也是一种保护妈妈会阴免受严重损伤的一种手段,也并不是所有的妈妈都需要进行侧切,医生通常都会根据妈妈与胎儿的情况来决定需不需要侧切,妈妈们也不用担心侧切会痛,医生在进行侧切之前通常都会给妈妈们打上局部麻醉,在加上会阴部因为胎头的压力已经变得麻木了,侧切又是在阵痛高峰期进行的,所以妈妈们是不会有疼痛的感觉的,宫缩的痛已经盖过侧切的痛了。
侧切以后妈妈们就需要多注意伤口的护理了,平时要多清洗,回到家里也要注意观察伤口的情况,如果会阴部非常的红肿,并且痛的非常厉害,或者有异味的物质流出,那么可能就是伤口感染了,妈妈们就需要及时去医院就诊了。
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