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筛查肺结节，为什么推荐用低剂量CT，而不是X线、磁共振？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

筛查肺结节，为什么推荐用低剂量CT，而不是X线、磁共振？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

我们在就医过程中，医生一般会根据部位的不同和病情的不同选择最优的检查方式，比如脑外伤患者，首先CT检查，因为CT对于颅脑内出血及骨折有一定优势；婴幼儿发热感冒怀疑肺部炎症时，首选先拍个DR胸片，因为X线胸片经济、辐射剂量低，足够满足临床诊断需求；年轻女性乳腺检查首选超声检查，年轻女性乳腺腺体致密，超声无辐射、又经济适用等等。

那么对于肺结节的筛选，为什么首选低剂量高分辨CT，低剂量毋庸置疑，就是尽量减低X射线辐射对人体的损伤！有人会有疑问X线胸片的剂量更低，为什么不选择它呢？

X线胸片剂量虽然很低，但是对于诊断肺内小结节，尤其是小于1cm的小结节，特别是磨玻璃或者是亚实行结节敏感度不高，因为X线胸片是重叠影像，简单的讲就是人体胸部整个脏器都投影重叠在一张X线平片上，这时小的肺结节就难免会被正常的胸部结构掩盖。



高分辨螺旋CT平扫就像我们切萝卜一样，可以把人体切的很薄，像我们医院西门子双源CT，胸部可以重建1mm的层厚，也就是说，原则上肺内一个毫米的小结节都可以在高分辨CT上显示，那么可想而知在筛选肺部小结节时，尤其是小于1cm的小结节有很大的优势。



磁共振呢，先从其效果上分析，磁共振优势在于其有很高的软组织分辨率，比如我们想了解半月板、韧带、肌腱及软组织等等，其有不可取代的优势，再说肺内有大量气体，肺实质低质子密度和空气-组织界面处易感性假性相关快速信号衰减，致使磁共振诊断肺部疾病，仍然是放射科医师的一个很大挑战，不过相信时代在进步，医学也在进步，磁共振诊断肺部疾病早晚会等到普遍认可。再从其经济上来说，一个磁共振的费用基本是胸部CT费用的两倍。无论在效果上还是经济上，它都不是首先推荐的！



综上所述，在筛选肺结节方面，或者说是早期肺癌方面，尤其是高危人群，我们首先推荐低剂量高分辨CT平扫。