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孕妇用药前如何告知用药风险比较好？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 关于孕妇诊疗用药，孕妇如有肺部感染，胃炎，高血压等……都需要用药物治疗，但大部分药都是B类以上果然慎用药。都可能有致流产和畸形风险，医生用药前应该如何与患者和家属沟通讲解比较合好呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

1、孕期用药不当会从哪些方面影响胎儿？

　　答：从怀孕第三周开始，一些药物就可以通过胎盘屏障进入胎儿体内。此时，正是胎儿组织胚胎器官发育的关键时期，胎儿对药物具有高度的敏感性。如果用药不恰当，可造成胎儿的各种畸形。孕中期和孕晚期用药，虽然很少引起胎儿的器官畸形，但也有可能导致胎儿出生后的器官功能障碍。如导致新生儿溶血或者低血糖等。

　　另外，孕妇分娩前2个星期内的用药，也应特别慎重，因为有的药物会影响新生儿的造血功能，或引起严重的黄疸与溶血性贫血，有时甚至会导致胎儿死亡。

　　2、孕早期用药风险比孕晚期更加高吗？

　　答：怀孕初期是药物致畸的敏感期，此时是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，如果可以不用药就尽量不用，也尽量少吃一些保健品、滋补药等。如果必须用药，就一定要在医生指导下安全用药。

　　3、药物剂量大小与孕期用药风险大小有关吗？大部分药物常规计量使用是否安全？

　　答：药物对胎儿的影响主要与孕周和药物的用量有关，目前明确会导致胎儿畸形的药物有部分抗生素、激素、解热镇痛药、镇静安眠药等，除这些外，大部分还是安全的，但是这个安全是指在常规的用量范围，如果加大用量使用某些药物，那还是有致畸的风险的。

　　另外，药物致畸的风险还与孕周的大小有关，由药物引起的胎儿损害或畸形，一般都发生在妊娠期的头3个月内，特别是前8个星期内最为突出。孕妇如果用药不当，往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。

　　二、孕期用药的正确方法

　　1、如何保证孕期用药的安全？为避免药物对胎儿的影响，孕妇应如何服用非处方药？

　　答：孕期用药注意事项：

　　*怀孕就诊要注意月经期。应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间；有受孕可能时，用药需要注意月经是否未如期而至。

　　*不能自行用药。准妈妈的疾病同样会影响胎儿，因此既不能滥用药物，也不能有病不用。不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

　　*可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的前3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

　　*用药必须注意孕周，严格掌握剂量和持续时间。

　　*坚持合理用药，并且在病情得到控制后及时停药。

　　*两种以上的药物或有相同、相似疗效时，应考虑选用对胎儿危害较小的药物。

　　*肯定致畸的药物禁用。

　　*能单独用药就避免联合用药，能用药效与不良反应比较确定的药物就不用不良反应尚不明确的新药物。

　　*孕期禁止试验性用药，包括妊娠试验用药。

　　2、孕早期使用感冒药有什么需要注意的呢？

　　答：孕妇由于身体情况特殊应该选择适当的、安全的方法治疗感冒。1、注意休息，不要太劳累，多喝水；2、饮食上要忌口；3、及时看病求诊，遵医嘱服药。孕妇的体质和其他体质不一样，所以不要自己擅自服药，像庆大霉素、链霉素、卡那霉素等药物应慎用，最好做到尽量不用。如果发现感冒，一定要去正规医院进行查看，和医生说明孕期情况，在医生叮嘱下安全用药。

　　3、孕期是否需避免静脉注射给药？有什么常用的给药方式吗？

　　答：孕期如果必须要用药，以口服药物为主，怀孕时由于消化液的分泌量减少和胃肠蠕动功能的减退，使胃排空时间和通过小肠的时间都延长，导致药物的血浓度高峰值时间推迟，而小肠吸收药物的量却有所增加。

　　肌肉注射的药物较口服药物吸收快而完全，但怀孕时由于下肢血液循环减慢，延缓了对药物的吸收。药物雾化吸入常用于治疗肺部疾患。妊娠期由于心输出量及每分钟呼吸量均增加，所以对喷雾剂的吸收量大大增加。

　　外用的药物有涂搽、洗涤、滴入、含漱等药剂，妊娠时因皮肤、粘膜的血液供应增加，吸收速度会加快，吸收量也有不同程度的提高。因此，孕妇用药时不仅要注意药物对胎儿的不良影响，还应根据给药途径的不同而适当增减药量。

　　三、孕期用药中常见误区有哪些？

　　1、孕妇用中药、中成药就一定很安全吗？

　　答：有些孕妇患病时，对西药怀有恐惧心理，却认为中药药性缓和、安全可靠。然而，某些中草药含有生物碱等成分，有一定的毒性。且中药的毒副作用也无一定的规律可循，几种中药合用，毒性更为复杂，有可能会影响胎儿的生长发育，尤其是在怀孕初期的3个月内，几乎与西药一样，可以易引起胎儿畸形、早产、流产或死胎，所以不能忽视。因此，孕妇孕期服用中药也一定要注意，使用中药更要咨询医生。

　　2、怀孕后有病扛着不吃药是正确的吗？

　　答：很多孕妇担心吃药治病会对胎儿不利，但其实有些疾病放着不治也会对胎儿不利。比如说患有感冒，感冒通常是由病毒导致的，再加上持续的高烧，这就会影响胎儿发育。这时就要选择一些相对安全的药物，比如说常用一些治疗感冒的中成药。像板蓝根冲剂，还有一些退烧的药物，比如说泰诺、百服宁，它们都可以降温、缓解感冒的症状。这些药物对胎儿还是安全的。如果合并有一些细菌感染，一些抗生素，包括青霉素、头孢类的药物都可以适量使用。不要有病不吃药，只要在医生指导下用药就可以了。

　　3、孕妇一定不能使用任何抗生素吗？

　　答：抗生素分为很多种，一般来说孕妇可以使用的抗生素有青霉素类，如普鲁卡因青霉素、氨苄西林等。另外，还有林可霉素、红霉素、头孢氨苄等。临床少见这些抗生素对胎儿产生不良影响。

　　而孕妇应禁用的抗生素有庆大霉素、阿米卡星、四环素、米诺环素、土霉素、金霉素等。据研究，前两种对胎儿有致畸作用，后四种对胎儿有一定危险，故一般情况下孕妇不宜使用。

　　4、怀孕初期，在不知情的情况下吃了药，这孩子还能要吗？

　　答：怀孕初期时药物对胚胎的影响是“全或无”，要么不会有影响，要么就会导致流产。因此，如果孕妇在不知道是否怀孕的早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此做人工流产。如有服药史，可在怀孕16~20周进行产前诊断(包括B超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。