您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

骗取医保86万元，平昌一医院9人被提起公诉, 你怎么看？

医保,医院,私立骗取医保86万元，平昌一医院9人被提起公诉, 你怎么看？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

骗取医保86万元，平昌一医院9人被提起公诉, 你怎么看？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

多谢邀请。

对于平昌医院被罚款并被起诉一事，我的感觉只是揭开私立医院骗保的冰山一角。想要彻底的改变这种局面，任重且道远。

国家放开私立医院的初衷是为了解决公立医院的投入不足和人们看病难的问题的。由于相关的管理没有到位和设计缺失，造成私立医院成为套取医保基金最大的重灾区。

可以毫不客气的说，全国所有的基层私立医院，除了几个别专科医院外，百分之八九十都在套取医保基金，不过是手法不同罢了。从最初的雇人用身份证住院，到现在的用便宜药报高价药。方法多种，平常人却难以分辩。

举个例子。那几年在我们县里一个私立医院，一些脑血管疾病的人去这个医院住院，一般住院七天，最后花费才四十多块钱，还管一日三餐。这听起来简直是天方夜谈。但它是真实存在的。虽然去年被封闭了，那是因为出了事故，与套取医保没有关系。

那么私立医院套取医保基金的事件被曝光的为何不多的呢？我认为有几方面原因。

一、与普遍百姓没有直接利益冲突，无人举报。综观近几年几起私立医院被放在舆论的风口浪尖上，都是严重的侵犯了当事人的利益，比如手术半途加钱等等。而一般私立医院没人干，它们只会用超乎寻常的低价来吸引患者就医，用低价药来治病用高价药来套医保。换句话说就是不挣患者钱，却用患者来套医保钱。患者得了实惠自然不会举报医院。

二、能开得起私立医院的老板，大多不光有钱而且和卫生系统有千丝万缕的联系。有的是卸任的局长之类或者卫生系统领导参股，下面工作人员稽查流与形式。

三、隐避手法高明，非专家人士看不懂。如记者之类。

造成私立医院如此肆无忌惮的套取医保基金的最根本的原闳还是医保基金自身。为什么这样说呢？医保基金在使用上，对公立医院、社区门诊、卫生室执行的是由社保部门对药品定价和上库存。也就是说，你医院药房里的药品是由社保部门决定的。你进的什么药，多少量，卖多少钱一粒、盒、支，全由社保和医药配送单位根据你单位报货单在他们单位给你上在电脑上，然后传给你，你医院没有权力在本单位改变库存数量和品名。这就“零差价”的操作方法。

但是私立医院不受这些限制。它可以自己定价，自己上库存甚至可以空买空卖，只要上库存的目录属于医保报销范围即可。这就是我们可以拿医保卡在私立医院买到大米、粮油甚至洗衣粉等生活用品的原因。因为最终你的医保卡上显示的是你买的药品。

对于私立医院的这些行为，其实政府也心知肚明。只是私立医院不比公立，必竟它们也是需生存，又没人给私立医院的医生发工资。如果要想杜绝私立医院套取医保基金，唯有切断医保和私立医院的联系，让私立医院真正以技术来发展才好。

因此平昌私立医院套取医保基金一案，只是众多私立医院的一个缩影。如果彻查将无一幸免。

回答于 2019-09-11 08:43:50

不要总把医保基金当成唐僧肉，骗保也要承担法律责任。


近日，平昌县法院公开开庭审理了平昌县光明医院原院长、副院长等9人诈骗医保基金一案，该医院先后骗取医保资金86.6万元。

国家医保局成立以来，大力打击医保骗保问题已经成为医保部门的重要工作。2018年国家医保局发布了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》，明确将定点医疗机构及工作人员欺诈骗保等5类行为列为违法行为。大家可以通过举报方式为医保部门提供线索，医保部门可以按照查实金额给予一定比例的奖励，最高可达10万元。




医疗保险基金是大家的救命钱，只要这些钱花的规范，人们获得的医疗报销水平就会更高。人们缴纳医疗保险时，相应的负担也会降低。

在国家医保基金的监督方面，同2018年9月起，国家医保局就专门开始了打击欺诈骗取医保基金的专项行动。

根据2018年国家医疗保障事业发展公报显示：

截至2018年末，各地共检查定点医药机构27.20万家，查处违约违规违法机构6.63万家，其中解除医保协议1284家、行政处罚1618家、移交司法机关127家。各地共核查存在疑似违规行为的参保人员2.42万人，暂停医保卡结算8283人、行政处罚77人、移交司法机关487人。截至2018年末，共追回医保资金10.08亿元。


希望随着国家监督检查力度的增大，让我们的医疗保障事业更加规范，让我们大家的负担更加减轻。

回答于 2019-09-11 08:43:50

全国就他一家医院吗？ 查查吧！我们这边交300住7天！这是怎么回事！？

回答于 2019-09-11 08:43:50

打黑除恶大死角…………医、药、保健品行业！

回答于 2019-09-11 08:43:50

 1/3    1 2 3 下一页 尾页