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为什么现在的医患关系紧张？是医生变了，还是患者变了呢？

医生,医院,患者为什么现在的医患关系紧张？是医生变了，还是患者变了呢？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

为什么现在的医患关系紧张？是医生变了，还是患者变了呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

亲身经历医院黑心抢钱。不小心，吃鸭头时让一小片鸭嘴壳卡了喉咙。去市医院，门诊看了一下，叫做cT检查，看了片子，叫住院，当日可取出。住进院后，住院医生开了一串单子，检查了大小便`验血所有指标，还要再照X光片，然后打点滴丶吃药。我问，要查这么多內容有什么用，且已cT，照片不多余？医生说为了我的健康，手术不出问题。其实，我血压血强等皆蛮好，单位组织体检才过去半个月。无奈医生钻了钱眼，我只好任它宰割。住了三天，仍未手术，我发火了，则医生说晚上手术。术后我麻醉醒了，我问麻醉师，手术弄了好久，他一答，很简单，麻醉有效后，撬开嘴，一下就取出了骨片。麻醉是防止取骨片时触及咽喉而咳漱。第二天一结算，化了49oo元。这不是抢钱吆？医德何在？医闹，医生主要责任。

回答于 2019-09-11 08:43:50

造成现在医患关系紧张的根源是医患之间缺乏信任。因为信任所以简单，因为不信任所以事情变得越来越复杂。而这一份缺乏，并不仅仅存在于医生与病人之间，而是普遍存在于社会的各个角落。

从理论上说，医生和患者是世界上最亲密的关系之一，患者离开医生，就没有办法生存，而医生离开了患者，就没有了生存的价值，两者相辅相成。是什么原因让医患彼此不信任呢？

少部分医生过度医疗行为让患者对整个医疗行业失去信任

2019年5月17日，苏大附一院心血管主任医师杨向军，被其博士生实名举报：乱装支架，装一个回扣一万元，捞钱上亿。最终被查实双开。

杨向军事件揭开心脏介入手术过度医疗的冰山一角。

资料显示，我国心脏介入手术市场增速惊人。据统计，2000年我国心脏介入手术的数量是2万例，到2011年达到了40.8万例，增长了20多倍。对于冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是7∶1到8∶1，而我国竟高达12∶1。　　　

比数据更直观的是令人惊心动魄的案例。　　　

2009年10月，北京某三级医院，给一位患者硬塞进去了8个支架，结果因手术时间过长，导致病人心源性休克，最终死亡；2010年，北京某医院，给一位70岁的男性病人放了11个支架，但因放太多，阻塞了血管，导致病人次日死亡。

各地医院“疯狂支架”，源于其背后的“暴利”驱使。　　　

全国政协委员董协良就曾表示，一个国产心脏支架，出厂价不过3000元，到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。“9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。”　　

每给病人上一个支架，主治医生就能得到非常“诱人”的回扣，一般一个支架是10%至15%的提成，高一些的医院能给到20%，放一个支架，医生至少能拿到2000元。

在利益驱使下，部分医生不按标准来，不考虑实际病情，会以各种理由让患者做支架，也会想尽办法多放支架。同款心脏支架不论长短，价格是一样的，因此有的病人明明放一个长支架就可以，医生会给他放两个短支架，多赚一个支架的钱。因为收益巨大，甚至有的医院每年会给相关科室下达放支架的指标，要求当年放支架的病例要达到多少。　　

《人民日报》在《过度医疗猛于虎》一文中曾报道：人死了，药还堆积如山。

医生明知患者是癌症晚期，根本没有治疗价值，仍在拼命开药。 “父亲去世后，我扔了整整三个编织袋的药。人都死了，药还堆积如山，而且都是自费药。”一位癌症患者的儿子许先生说。

老人体检发现肺癌晚期，已经无法手术。为了治疗方便，他选择了家门口的一家三级中西医结合医院。一年多，老人陆陆续续出入院10余次，直到去世。此间医药费总计50多万元，当时医保报销封顶线是17万元，其余都是自费。

正是一些医生放弃了应有的医德，让患者对医疗行业失去应有的信任，更有不法分子以此为由头，恶性伤医杀医。

如何改变这种局面，建立良好的医患关系，邻国日本有很多地方值得我们学习。

一是构建社会信赖体系。信赖是日本医患关系的根本，而这一种根本，来自于一种大环境的熏陶，那就是日本整个社会都讲究信任与责任，很少有相互欺诈，以及相互提防的动机。这正是我们社会最缺失的，我们碰到问题，如住院住不进去或插个队检查什么的，都会去找熟人托关系、包红包，对医疗公平并不抱以信任。

二是医疗分离、医药分离。医生只拿基本工资与门诊费，收入不与医疗行为挂钩，所以，不会出现过度检查、过度治疗的问题；其次是医药分离，除了急救和住院病人，一般病人的治疗，都是医生开药方，你到日本全国任何一家医院去取药，医院不赚病人的药钱，只赚病人的诊断治疗费。而我国以药养医，医生护士的奖金收入与药物费、检查费、手术费直接挂钩，科室之间收入差异很大。

三是严刑治法。日本法律是禁止给医生送红包，严重违反者要被吊销医生执照。而我国因医生收红包被刑事处分，至今一个案例也没有。对病人妨碍医疗秩序的，严格追究责任，即使遇到医疗事故，病人家属也不会到医院来吵闹，因为大家知道，这样做违法，最好的办法是请律师交涉。

四是有健全的医保制度。日本的病人与医生之所以能够培育起良好的信任关系，还有一个客观的原因，是日本健全的医保制度。日本医保制度有一个核心的规定，就是凡是政府批准可以投入临床治疗的所有医药品（据说有1万多种），全部适用于医保，也就是65岁以下的人，个人只需要承担30%。75岁以上的老人，个人只需要承担10%。而日本的大病救济制度，又有一个很好的保证：你一个月的医药费如果超过了8万日元左右（根据个人收入，上下有浮动），大约5000元人民币，那么，不管总额是几百万还是几千万日元，超过的部分，全部由政府买单。我国参保最广的城乡居民医疗保险（新农合）给予了广大农民基本医疗保障，由于保险目录限定、报销比例低等原因，看不起病仍是老百姓的主旋律。

五是以病人为中心。日本将医院称为“病院”，而不叫“医院”，“病”和“医”的一字之差，体现着日本医疗机构的理念：治疗的场所要以病人为中心，医护人员是帮助病人康复身体。动手术前，医院要与病人和家属举行手术说明会，第一说明病情，第二要解释整个的手术流程。在说明会上，医生回答病人家属的每一个疑问，整个手术说明会甚至都会花将近一个小时的时间。医生会不断给予人文关怀，鼓励病人、安慰家属，帮助病患树立信心、战胜病魔。

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