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为什么都在研究非小细胞癌的靶向或者免疫治疗，而没人研究小细胞癌症呢？

肺癌,细胞,靶向为什么都在研究非小细胞癌的靶向或者免疫治疗，而没人研究小细胞癌症呢？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

为什么都在研究非小细胞癌的靶向或者免疫治疗，而没人研究小细胞癌症呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

小细胞肺癌与非小细胞肺癌不同，生长异常活跃、转移快，另外一个不同就是：到目前为止没有一个靶向药效果很成功。为什么？

通俗一点说法，让小细胞肺癌耐以生存的体内通路非常复杂，还乱糟糟的互通八达，很难能堵住一条路就让他死亡。

不同于非小细胞肺癌EGFR、ALK等，小细胞缺乏一个很明确的驱动基因。所谓驱动基因就是他生长增殖的关键基因，抑制这个基因肿瘤就会死亡。

2015年欧洲肺癌大会公布的I期临床试验数据中：Rovalpituzumab 针对DLL3阳性的小细胞肺癌患者有效率高达45%。非常可惜的是最近他的扩大III临床试验失败了。此外还有免疫药Nivo，虽然因为初期临床试验结果被批准用于二线治疗小细胞，可惜的18年III期临床试验以失败告终。

当然也有好消息，就是18年免疫药物atez和多靶点药物安罗替尼在小细胞中取得成功。虽然他们的疗效没有非小细胞肺癌靶向药物那么卓越。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

为什么都在研究非小细胞癌的靶向或者免疫治疗，而没人研究小细胞癌症呢？非小细胞癌，小细胞癌？丢了一个“肺”字吧：非小细胞肺癌，小细胞肺癌。

没人研究小细胞肺癌，此话怎讲？谁说没人研究小细胞肺癌？研究多着呢，只是你不知道罢了，只是很多是失败的结果，因为失败的结果，除了关注这些进展的专业人士，普遍老百姓是不会知道的。医学的进步正是在大量失败的基础上走出来的。

由于在传统的化疗方面，小细胞肺癌比非小细胞肺癌总体上效果更好，因此在化疗时代，小细胞肺癌仅EP、CAV、IP方案就差不够了，而非小细胞肺癌老的EP方案则不太好，所以不断有新的研究，新一代的化疗方案比如NP、DP、GP、TP等就出来了，可见在化疗时代，非小细胞肺癌的研究就比小细胞肺癌多，这其中的原因之一是小细胞肺癌比非小细胞肺癌效果好，通常新的研究更针对那些搞定的类型，遇到更大困难就更会想到去研究。

除了这方面，总体上，非小细胞肺癌病人也比小细胞肺癌更多，这个不用说，非小细胞肺癌是一大类，占肺癌85%左右，而小细胞肺癌占15%左右，从病人的绝对数量上，非小细胞肺癌的研究约对数量比小细胞肺癌，也是应该的。事实上，肺癌是全世界发病率最高的癌种，因此，全世界关于肺癌的研究也比任何一个癌症要多。越是发病率高的病种，研究数量就会越多，这个很好理解。少见病，罕见病的研究数量当然更少。

关于小细胞肺癌的研究从来就没有停止过，靶向时代，很多研究是失败的。现在进入免疫治嗍时代，小细胞肺癌似乎有点起色。期待小细胞肺癌有更多的研究进展。

回答于 2019-09-11 08:43:50

其实并非没有人研究小细胞肺癌的靶向治疗，而是由于小细胞癌的发病机制更复杂，目前还没有像非小细胞肺癌那样，取得这么多丰硕的成果，但相关的临床研究其实一直都没有停止过。

小细胞肺癌占了所有肺癌的15%，是所有肺癌中侵袭性最强，生长速度最快，早期就容易发生转移的一种恶性肿瘤。小细胞肺癌的靶向治疗研究进展缓慢，过去几十年的研究里，提示小细胞肺癌的发生可能包含多种基因的参与，包括抑癌基因p53、RB基因(视神经母细胞瘤基因)，癌基因Bcl-2基因、Myc基因， PI3K/AKT/mTOR信号转导途径等，但是到目前为止，还没有一个可靠的靶点被证实能很好的控制小细胞肺癌的进展。

在2016年的ASCO年会上，曾公布过一项关于抗藕联药物（rova-T）的研究数据，在一项包含了61例复发的晚期小细胞肺癌患者中，有25%的患者获得了完全缓解或部分缓解，其中72%的患者病情稳定，但在2018年3月公布的一项三线治疗小细胞肺癌的研究数据中，rova-T的有效率仅为16%。

还有一种用于小细胞肺癌的RNA聚合酶抑制剂（Lurbinectedin），这也是美国FDA唯一批准用于小细胞肺癌的靶向药，根据研究结果显示，临床获益率为50.8%，中位生存期为11.8个月。

总之，小细胞肺癌发病机制复杂，目前在靶向治疗领域取得突破性进展的成果不多，化疗仍然是这类肺癌最主要的治疗手段。




回答于 2019-09-11 08:43:50

小细胞癌当面的研究一直没有突破，现在国外部分机构认定为神经细胞癌，除了化疗至今没有好的药物可以控制，化疗次数过多后耐药就麻烦了

回答于 2019-09-11 08:43:50

小细胞肺癌的靶向治疗不是没有研究，而是基本都是失败的结果。

根据进口免疫药物PD-1单抗的数据，小细胞肺癌的免疫治疗，有一线希望，可以使用。目前国产免疫药PD-1单抗也在小细胞肺癌病人做临床观察，有机会的病人，能入组是最好的。

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