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发烧了是否应该服用抗生素？

抗生素,细菌,病毒感染发烧了是否应该服用抗生素？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

发烧了是否应该服用抗生素？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

发热是最常见的临床症状之一，正常人体温度约36-37℃，腋窝温度超过37.5℃，就视作发热，根据体温的高低分低热（37.5-38.0℃）、中等程度发热（38.1-39.0℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（＞41.0℃）。如发热时间在2周以内，多为各种感染引起，超过2周就算长程发热。引起发热的原因有很多种，大致分为两大类。一、感染性发热：比如细菌性感染、病毒感染、真菌感染、结核感染、寄生虫感染；二、非感染性发热：血液系统的淋巴瘤、白血病，风湿免疫科的系统性红斑狼疮等结缔组织疾病，以及甲亢、中暑等疾病。



其中引起短时间发热最常见的原因就是"感冒",普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染最常见的一个类型，主要临床表现为发热、闭塞、流涕、喷嚏、咽痛等，普通感冒绝大部分都是病毒感染引起的。营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等都是普通感冒容易发生的诱因。因为目前尚缺乏有特效的抗病毒药物，且普通感冒的病程为7-10天，具有自限性（自限性就是指不治疗不吃药也会自己痊愈），因此不建议普通感冒给与利巴韦林等抗病毒治疗，且这些抗病毒药物副作用相对明显，尤其是用于孩子更要慎重。普通感冒，在感冒的后期可能会合并细菌感染，出现细菌感染征象时，可给与抗生素治疗。除此之外发热时有明显的细菌感染的表现如扁桃体化脓、肺炎等症状，则需要积极给与抗生素治疗，以免延误病情。



因此，发热到底给不给抗生素治疗，需要根据具体情况综合评估，不能简单的绝对不能这样，不能那样，这是不理性也是不明智的，普通感冒发热通常不需要抗生素治疗，尤其是我国抗生素滥用的情况非常普遍，增加细菌的耐药性。但是呢，如果存在细菌感染的情况，也不能一根筋说我就是坚持不用，这也是不对的，该用的时候就要用，合理运用的情况下，抗生素还是一剂良药。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

发热是症状，不是疾病。临床上最常见的发热原因为感冒，而绝大多数感冒是由于病毒感染所致，病毒感染不需要用抗菌药，即使使用抗生素也不会缩短病程，但如果病毒感染并发了细菌感染，这时会考虑使用抗生素处理。



抗生素是把双刃剑，用好了可以保护我们身体抵抗细菌感染，用的不好，反复滥用，产生超级耐药菌就麻烦了。

如果出现发热，建议首先测自己体温，一般采用测腋温或者口温，明确发热分度。如处在37.3度至38.0度左右，仅有乏力，头痛，腰酸等不适，一般病毒感染可能性大，一般不用退热药物，多饮水合理休息，避免劳累。如果要使用抗生素，最好有一些实验室指标如血常规，CRP ，细菌培养等参考。

回答于 2019-09-11 08:43:50

（特约回答：天津医科大学第二医院感染研究所吴晓妹医生）




发烧是常见的临床症状之一，发烧时患者往往会有精神差、乏力，以及周身肌肉酸痛等不适。因此，患者及家属往往容易慌乱，除了选择退热药物，大多数人还习惯性地加用抗生素治疗，这样的选择是否合理呢？

首先，抗生素治疗发热吗？抗生素是指由微生物产生的具有对抗其它病原体的代谢产物，如青霉素、链霉素等。其实我们还常听到抗菌药、消炎药这样的词汇，非常容易混淆。一般来说，抗菌药是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，如磺胺类、喹诺酮类等。消炎药则是指能抑制机体炎症反应如“红、肿、热、痛”的药物，如阿司匹林、扑热息痛等非甾体类解热镇痛药，多数还具有抗炎、抗风湿作用。它能够缓解、抑制这些炎症症状，但是并不能根除引起炎症的病因。消炎药和抗菌药是两类不同的药物，消炎药一般多用于非感染性的炎症，抗菌药多用于细菌感染所致的炎症。总之，抗菌药包括抗生素是杀灭或抑制细菌的，并不直接退热。

其次，发热的病因是什么？临床上，往往将病程少于2周的发热称为急性发热，多于2周则称为慢性发热。急性发热主要是感染性疾病导致，其它原因包括药物热、吸收热、结缔组织病等占极少数比例。慢性发热时感染性疾病所占比例大约只占30%，而肿瘤及结缔组织病也同样常见。请注意，感染性疾病还分细菌性和病毒性感染等，我们题目中的抗生素只对细菌性感染有效，单纯的病毒感染是无效的。比如，我们常见的普通感冒、流感等，均为呼吸道病毒感染所致，加用抗生素往往是徒劳的。




最后，可能有人会问，我们发烧时，习惯性自行服用抗菌药物后，症状会改善，也没有什么不良后果呀？服药后症状改善可能有两种情况：一种是本身就是细菌感染，因此症状改善；另外一种就是服药后恰巧疾病的病程也到了退热阶段，比如流感时，大多数人3天内体温会自然逐步降至正常。乱用抗菌药后的不良后果其实十分严重，包括肠道菌群的紊乱（严重者出现抗生素相关性腹泻）、诱导细菌耐药（部分细菌已经出现无药可治的困境）等。




因此，对于发热，我们可以服用阿司匹林等解热镇痛药对症治疗。是否可以应用抗菌药，应咨询医生，在医生的指导下合理应用。

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