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为什么会得甲状腺结节？

甲状腺,甲状腺肿,激素为什么会得甲状腺结节？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

为什么会得甲状腺结节？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

甲状腺结节目前的发病率相对是较高的，小的甲状腺结节一般没有明显的临床表现，较大的甲状腺结节可能引起局部压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难等，甲状腺结节通常都是通过体检时做甲状腺彩超偶然发现的。



甲状腺结节可由许多疾病引起，如良性结节（桥本氏甲状腺炎、单纯性或出血性甲状腺囊肿、滤泡性甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎等）和恶性结节（乳头状甲状腺癌、髓样甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺嗜酸性细胞癌、转移癌）。所有甲状腺结节中，以良性结节居多，恶性结节仅占7%-15%。引起甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。



得了甲状腺结节，作为一位甲状腺可能有问题的体检者来说，势必焦虑紧张，担心自己得到大病，全科鲜医生给您解读，发现甲状腺结节后下一步应该如何做。

一、内分泌科门诊就诊，完成甲状腺功能监测、甲状腺颈部彩超。

甲状腺彩超会进行描述结节的多少，大小，良恶性倾向，根据彩超的结果，倾向良性的结节一般建议继续观察，定期复查。倾向恶性结节或者恶性结节不能排除的情况下还需要进行彩超引导下甲状腺细针穿刺活检，通过活检的病理结果判读是良性还是恶性，恶性的建议手术治疗。

二、哪些情况下建议甲状腺细针穿刺（简称FNA）



FNA细胞学检查在过去的几十年作为甲状腺结节良恶性诊断的最精确的首选方法。细针穿刺检查可减少不必要的良性甲状腺结节手术率。甲状腺彩超的精确性日益提高，通过彩超表现可将甲状腺结节分高度可疑恶性、中度可疑恶性、低度可疑恶性、良性可能性较大、良性结节五大类。

1、高度可疑恶性（恶性风险为70-90%）：实性或者囊实性结节，同时具有以下一项或者多项超声特征：边缘不规则、微钙化、纵横比＞1，边缘钙化中断、甲状腺被膜受侵。对于≥1cm的结节，是建议细针穿刺的。

2、中度可疑恶性（恶性风险性为10-20%）：实性低回声结节，具有下面的特征：边缘光滑、规则；无微钙化；纵横比≤1；无被膜外侵犯；对于结节≥1cm的建议甲状腺穿刺。

3、低度可疑恶性：等回声或高回声结节，囊实性结节的实性部分偏心，无微钙化、边缘规则、纵横比≤1，结节≥1.5cm建议穿刺。发生恶性的风险性5%-10%。

4、良性可能性大：“海绵征样结节”；囊实性结节的实性部分不偏心，无微钙化、边缘规则、纵横比≤1，无腺体外侵犯。此类结节＞2cm建议细针穿刺。

5、良性结节：囊性结节。良性结节不需要穿刺。恶性风险＜1%。

综上，发现结节时，需要评估甲状腺功能及是否需要穿刺，根据穿刺结果选择下一步治疗，是继续观察还是手术治疗。

我是全科鲜医生，感谢您的阅读，祝您健康！


回答于 2019-09-11 08:43:50

总的来说，引起甲状腺结节的原因其实并不清楚。

关于碘的问题对于甲状腺结节的影响，目前比较公认的是并不是因为加碘盐推广使用后才导致甲状腺结节的。根据美国、日本以及欧洲等各个地区的统计数据来看，甲状腺结节目前的患病率上升主要是因为检查手段普及以及更新换代后，才导致的甲状腺结节发现率上升。中国同样如此。

在过去体检没有那么普遍，而且绝大多数体检中并不包括甲状腺B超这个项目，而且甲状腺B超探头很多只是3-5兆赫兹的低频探头；而现在社会福利原来越好，体检覆盖人群也越来越广泛，体检项目中也越来越多都包括甲状腺B超，而且甲状腺B超探头也绝大多数都是5-10兆赫兹的高频探头了。过去无法发现的小结节，特别是直径小于5mm以下的结节根本不可能从外观上被发现或者通过医生的手触摸来发现的，现在也越来越多被发现了。

碘在甲状腺病的预防方面是有绝对好处的，通过人群的碘营养调查可以知道，无论是全世界还是全中国范围，在没有普及加碘盐的年代基本都是处于碘营养不良状态。中国通过二十多年的加碘盐推广后，根据最新的调查可以知道，目前中国人群的碘营养状态处于适宜区间，根本不会对于甲状腺结节造成任何影响。

在有关甲状腺结节良恶性质的研究中还可以发现，在过去没有普及加碘盐的年代，人群中的甲状腺癌构成以恶性程度非常高的未分化癌为主，而通过加碘盐的推广使用后，目前的甲状腺癌构成以恶性程度非常低的乳头状癌为主。从这个角度看来，加碘盐对于甲状腺癌还有一定的保护作用呢！

随着现代社会的发展进步，其实导致甲状腺结节的因素在我们日常生活中随处可见。比如甲状腺是一个辐射敏感器官，滥用的各种X线、CT等电离辐射的长期积累是否会导致甲状腺结节；还有各种污染物、环境内分泌干扰物等是否会导致甲状腺结节；还有长期的生活压力、精神紧张是否会导致甲状腺结节等等问题都有待专家学者们进一步研究探讨。

回答于 2019-09-11 08:43:50

近来身边有不少朋友在体检中查出甲状腺结节，甚至有同事后来经过进一步检查被证实是甲状腺癌。所以对患有甲状腺结节的朋友们而言似乎就有些莫名的紧张起来。让我来给大家普及一下有关甲状腺结节的相关知识。

首先，甲状腺结节是什么？

甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题，曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿 、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。恶性病变虽然不常见，但是术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。据尸体解剖材料报道，在甲状腺中，组织学上的微小恶性肿瘤的发病率可高达17%。在临床上，甲状腺癌的发病数每年每百万人中有39例(3.9/10万人口)。

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