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小儿四岁十一个月，因全组鼻窦炎症导致中下鼻甲肥大、腺样体肥大，该怎么治？
鼻窦炎,鼻甲,孩子小儿四岁十一个月，因全组鼻窦炎症导致中下鼻甲肥大、腺样体肥大，该怎么治？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
小儿四岁十一个月，因全组鼻窦炎症导致中下鼻甲肥大、腺样体肥大，该怎么治？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢谢邀请！
从这个问题表述看，应该是儿童鼻窦炎，鼻-鼻窦炎已成为儿童的常见病和多发病。这和儿童鼻窦的生理特点密切相关，由于小孩鼻窦开口相比成年人较大，再加上小孩免疫系统没有发育成熟，自身抵抗力较低，小孩所以容易感冒，也就是急性鼻炎。当鼻腔炎症时，堵塞鼻窦口引起鼻窦引流不畅，引起鼻窦炎症，再就是病毒、细菌的直接通过鼻窦口侵袭而引起鼻窦感染。
小孩鼻窦炎时，检查鼻镜，可以看到鼻甲充血及水肿，也就出现鼻甲肿大，鼻腔、中鼻道有黏(脓)性分泌物。鼻窦炎引起鼻甲肿大，这是体征，随着炎症控制住，会恢复正常，这种肿大是可逆性。
在临床工作中，我们经常遇到有的患者说自己“鼻甲肥大”，也有些医院诊断报告是“鼻甲肥大”，这有一点不严谨了！鼻甲肥大是由于鼻黏膜长期受到慢性炎症刺激，引起的鼻甲黏黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚。鼻腔黏膜肿胀、下鼻甲与中鼻甲均肥大、表面节状或桑葚状，凹凸不平。导致持续性鼻塞症状，就是用局部血管收缩剂，也不能明显改善鼻塞症状。这么小的小孩出现“鼻甲肥大”可能性不大！
由于小孩免疫系统没有发育成熟，所以局部淋巴组织代偿性增生及变大，所以小孩腺样体大多生理性肿大，到了青春期后逐渐萎缩。在加上鼻-鼻窦炎症刺激，腺样体充血及水肿，所以腺样体更大，腺样体增大，引起鼻腔及鼻窦炎症加重。
综上述！它们根源就是鼻窦炎引起，所以需要规范性治疗鼻窦炎。鼻窦炎治疗综合治疗，如鼻腔生理盐水冲洗是常规治疗手段； 主要是药物：如口服抗生素治疗、喷鼻用鼻用激素、配合抗组胺药、加上黏液稀释促排剂等等。大多通过规范性治疗，鼻-鼻窦炎炎症控制，鼻甲恢复正常，腺样体也可以缩小。如果腺样体还是很大，引起打鼾及憋气症状，需要拍腺样体侧位片及呼吸睡眠检测，如果腺样体有手术指针，建议最好配合手术治疗！（十二岁之前小孩不提倡鼻窦炎手术治疗，小孩鼻腔手术有严格指针，没有办法才考虑手术）！
回答于 2019-09-11 08:43:50
1、从孩子的病史来看，主要是慢性鼻窦炎导致结局——中下鼻甲肥大，腺样体肥大。
2、当孩子患鼻窦炎是，往往也可以伴随鼻腔黏膜水肿充血肥大，如果规范治疗鼻窦炎，往往鼻腔黏膜肥大慢慢会好转甚至消失。孩子严重鼻塞就是鼻黏膜肥大导致。
3、关于鼻窦炎导致腺样体肥大，除了治疗慢性鼻窦炎本身，还同时需要针对腺样体肥大治疗，常见的内科保守治疗，可以使用鼻喷激素和孟鲁司特钠咀嚼片，需要3个月或者更长的疗程。
4、婴幼儿由于腺样体孩子发育过程中，一旦感染也容易出现急性肿大，控制急性炎症，腺样体也就随之缩小，所以急性期急性治疗非常重要，腺样体慢性肥大往往是家长或者医生不重视导致的结局。
5、一般孩子腺样体在10岁以后开始慢慢萎缩，但是孩子现在还4岁多，不处理就导致这些年无法呼吸，无法安心睡觉，甚至导致腺样体肥大导致各种记性下降，腺样体面容问题。
6、关键的问题在于预防和治疗鼻窦炎导致。鼻腔生理盐水常规护理非常重要，抗生素是治疗鼻窦炎必备，同时疗程需要更长时间，鼻喷激素不能喷喷停停，同时可以口服稀释黏液药物以及孟鲁司特钠咀嚼片慢性抗炎作用。
7、虽然不一定治疗后就断根，但是至少控制孩子的临床症状，改善腺样体肥大导致各种问题。
柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎、幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
这位家长您好！孩子的腺样体肥大，往往是跟过敏性鼻炎或者是慢性鼻窦炎伴随在一起的，有些孩子还会有慢性扁桃体炎。因为鼻窦炎或鼻炎，经常流鼻涕、鼻塞等，产生的分泌物经常刺激腺样体，就引起或加重了腺样体肥大。一旦孩子腺样体肥大，占据了气道，导致呼吸不畅，就会出现张口呼吸、打呼噜的现象，而如果孩子呼吸道长期被堵，可能会影响孩子各方面的发育，比如记忆力、智力等。
有鼻炎或鼻窦炎的孩子，通常都是过敏体质，脾胃功能是比较差的，而腺样体肥大的根源也是脾胃的长期受累造成。
腺体肥大，要不要手术？
每个孩子的具体情况不同，要充分听取医生的建议。一般来讲，中医生会建议孩子先保守治疗一段时间，如果家长配合，坚持调理得当，是可以改善的。
孩子的腺样体肥大的根源就是脾胃长期受损，导致消化吸收功能不好，不论做不做手术，如果脾胃功能没有调理好，根本原因也是没有得到解决。
如果孩子做了腺样体切除手术，那么手术后更要重视孩子脾胃的顾护。做腺样体手术一般需要全麻，孩子本身就属于虚寒体质，抵抗力弱，手术相当于进一步收到了伤害，所以术后的恢复期尤其关键，对于家长调理孩子的要求也更高。
要想逐渐控制腺样体肥大的问题，就要关注孩子每天的喂养，调理好脾胃，改善过敏体质，改善虚寒体质。
日常调理，就是要陪元正本，养护孩子的阳气，养护孩子的脾胃！
1，避免积食。小儿脾常不足，脾胃受伤的原因就是吃太多，长期积食导致，脾胃一旦虚弱，则无力生化气血，肺就容易出问题。
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