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小宝宝一个半月时发现卡介苗强反应，左腋窝淋巴结肿大，什么时候会好呢？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

小宝宝一个半月时发现卡介苗强反应，左腋窝淋巴结肿大，什么时候会好呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢邀请！

接种卡介苗（BCG）后，可在接种部位同侧腋下或颈部出现一个或数个淋巴结肿大，个别会超过1cm，甚至会发生脓疡破溃，通常多发生在接种卡介苗后的2~6个月内，极个别会发生在2个月内的。根据临床表现不同，可分为干酪型、脓肿型和窦道型，根据淋巴结肿大的程度不同，康复时间也不同。

临床分型如下：

干酪型：为单纯淋巴结肿大,直径＞10㎜；

脓肿型：为肿大淋巴结内含有脓液，有波动感；

窦道型：为淋巴结破溃形成瘘道，愈合时间长；

脓肿型和窦道型的分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病理检查为结核病变。

处理措施：

早期淋巴结硬结肿大直径＜1cm，且无脓肿或破溃时，可用热敷；后期若淋巴结发生脓肿，或肿大破溃时，应用异烟肼针剂外科清创换药，直至创口闭合。采用这样的治疗效果较好。在此期间应注意卫生以防二次感染。




世界卫生组织关于卡介苗的立场性文件指出：“卡介苗接种后严重的局部反应（如广泛的局部溃疡和区域性淋巴腺炎）的发生率为<1:1000，且多数病例（>99%）系免疫缺陷者”。

如发生严重的淋巴炎，应进一步检查孩子的免疫功能，如确认为免疫功能缺陷，后续的脊灰疫苗禁用“脊灰减毒活疫苗”，应选择灭活脊灰疫苗或含灭活脊灰疫苗成分的五联疫苗。




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